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诺如病毒病的防控
鼓楼区疾控中心杨益昌
2017年2月27日
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主要内容
几个关于诺如病毒病的案例介绍
一、简介
二、病原学
三、临床特征
四、流行病学特征
五、病例定义
六、聚集性疫情和暴发判定标准
七、疫情发现、核实与报告
八、疫情调查
九、实验室检测
十、预防控制措施
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一、简介
诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低,感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短,且传播途径多样、全人群普遍易感,因此,诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐,国际上通常称之为急性胃肠炎。
我国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理。
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诺如病毒变异速度快,每隔2‐3年即可出现引起全球流行的新变异株。
使用10mg/L的高浓度***离子(处理污水采用的***离子浓度)可灭活诺如病毒,酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
诺如病毒的免疫保护力可持续6‐24个月,即使先前感染过诺如病毒,同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。
诺如病毒主要通过病人的粪便排出,也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期即可排出诺如病毒,排毒高峰在发病后2‐5天,持续约2‐3周。
二、病原学
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三、临床特征
潜伏期
诺如病毒的潜伏期相对较短,通常12‐48小时。不同基因群的潜伏期没有显著差异。
轻症病例
诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
诺如病毒感染病例的病程通常较短,症状持续时间平均为2‐3天。***中腹泻更常见,而儿童比***更容易出现呕吐。
重症病例
尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。
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四、流行病学特征
传播途径
诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。
经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。
一起暴发中可能存在多种传播途径。
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四、流行病学特征
季节性
诺如病毒具有明显的季节性,人们常把它称为“冬季呕吐病”。
全球病例和暴发发生在冬季和凉爽的季节(北半球10月—次年3月)
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六、聚集性疫情和暴发判定标准
卡普兰标准(如不具备诺如病毒实验室检测能力,或在疫情发现早期)
一半以上患者出现呕吐症状;
平均潜伏期24‐48小时;
平均病程12‐60小时;
排除细菌、寄生虫及其他病原感染。
符合以上4项特征,可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发
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七、疫情发现、核实与报告
(一)学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所发现急性胃肠炎聚集性疫情或暴发,应立即以电话或传真的方式向属地县/区级疾病预防控制中心报告。
(二)属地疾病预防控制中心接到疫情报告后应及时开展调查,根据疫情流行病学、病例临床表现及实验室检测结果等对疫情进行核实。
(三)凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件,应严格根据病例定义统计病例数,包括以呕吐症状为主的病例。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》报告标准的诺如病毒感染暴发,属地疾病预防控制中心应通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。
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八、疫情调查
基本情况
调查内容包括:①疫情发生机构名称、类型(小学、中学等)、详细地址和定位信息;②人员分布情况,疫情波及人数;③疫情发生机构内部平面图,④供餐和饮用水信息⑤其他相关信息