文档介绍：1诺如病毒病的防控鼓楼区疾控中心杨益昌 201 7年2月27日 2 主要内容几个关于诺如病毒病的案例介绍一、简介二、病原学三、临床特征四、流行病学特征五、病例定义六、聚集性疫情和暴发判定标准七、疫情发现、核实与报告八、疫情调查九、实验室检测十、预防控制措施 3 一、简介?诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低, 感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短, 且传播途径多样、全人群普遍易感,因此,诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐,国际上通常称之为急性胃肠炎。?我国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理。 4 二、病原学?诺如病毒(又名诺瓦克病毒)为无包膜单股正链 RNA 病毒,属于杯状病毒科的诺如病毒属。?诺如病毒目前还不能体外培养,无法进行血清型分型鉴定。根据基因特征,诺如病毒被分为 6个基因群( GI ‐ GVI ), GI和 GII 是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群, GIV 分为两个基因型, 感染人, 但很少被检出, 感染猫和狗。 GIII 、 GV 和 GVI 分别感染牛、鼠和狗。 5 ?诺如病毒变异速度快,每隔 2‐ 3 年即可出现引起全球流行的新变异株。?使用 10 mg/L 的高浓度***离子(处理污水采用的***离子浓度)可灭活诺如病毒,酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。?诺如病毒的免疫保护力可持续 6‐ 24 个月,即使先前感染过诺如病毒,同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。?诺如病毒主要通过病人的粪便排出,也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期即可排出诺如病毒,排毒高峰在发病后 2‐ 5 天,持续约 2‐ 3 周。二、病原学 6 三、临床特征?潜伏期诺如病毒的潜伏期相对较短,通常 12 ‐ 48 小时。不同基因群的潜伏期没有显著差异。?轻症病例诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐, 其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。诺如病毒感染病例的病程通常较短,症状持续时间平均为 2‐ 3 天。***中腹泻更常见,而儿童比***更容易出现呕吐。?重症病例尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。 7 四、流行病学特征?传播途径诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。 8 四、流行病学特征?季节性诺如病毒具有明显的季节性,人们常把它称为“冬季呕吐病”。全球病例和暴发发生在冬季和凉爽的季节(北半球 10 月—次年 3月) 9 五、病例定义?疑似病例即急性胃肠炎病例,定义为 24 小时内出现排便≥ 3 次且有性状改变(呈稀水样便),和/或 24 小时内出现呕吐≥ 2 次者。?临床诊断病例在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中,满足疑似病例定义,且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。?实验室诊断病例疑似病例或临床诊断病例中,粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性,或 ELISA 抗原检测阳性者。 10 六、聚集性疫情和暴发判定标准?卡普兰标准(如不具备诺如病毒实验室检测能力,或在疫情发现早期) ; 24 ‐ 48 小时; 12 ‐ 60 小时; 、寄生虫及其他病原感染。符合以上 4 项特征,可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发