急性心肌梗塞溶栓治疗ppt.pptx

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溶栓治疗得目标
尽早充分持续开通梗塞相关动脉
·挽救缺血濒临死亡得心肌,保存左室功能
·降低死亡率,改变远期预后·
·预防缺血或梗塞得复发·
因为溶栓越早,梗塞血管开通越早,缺血心肌血流恢复越好,死亡率降低越多。
纤溶系统得主要作用
纤维蛋白溶解系统简称纤溶系统
纤溶系统得主要作用:
溶解体内得纤维蛋白
清除血管内得纤维蛋白
防止血栓形成。
一、纤溶系统
纤溶系统得组成
纤溶系统各物质得作用
纤溶系统1
纤溶酶原:在肝脏产生,在激活剂得作用下转变为纤溶酶,发挥纤溶作用。
纤溶酶:主要在血管内皮形成,降解纤维蛋白原与纤维蛋白,产生二者得降解产物。还分解各种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ。
纤溶系统2
纤溶酶原在纤溶酶原激活剂得作用下,激活为纤溶酶,使纤维蛋白溶解为降解产物。
纤溶系统还包括一些激活剂得拮抗物质,抑制纤溶活性,调节纤溶系统得激活。
t-PA
u-PA
PAI-1
PAI-2
纤溶酶原
纤溶酶
纤维蛋白
纤维蛋白降解产物(FDP)
α2抗纤溶酶
纤溶系统示意图
纤溶系统3
组织型纤溶酶原激活剂(t-PA):由血管内皮细胞产生,激活纤溶酶原。
尿激酶型纤溶酶原激活物(U-PA):由泌尿生殖系上皮细胞产生,大量存在于尿中,在蛋白分解酶作用下转变为尿激酶。
纤溶系统4
t-PA(组织型)与U-PA(尿激酶型)得区别
t-PA能特异性结合在纤维蛋白与血栓上,纤溶酶原被激活为纤溶酶后降解纤维蛋白与血栓,故t-PA得局部溶栓作用强,而全身溶栓作用弱。
U-PA得作用则相反,全身纤溶作用强而局部溶栓作用极弱。
纤溶系统5
纤溶酶原激活剂抑制物-2(PAl-2):在胎盘产生,其作用同PAl-l。
α2-抗纤溶酶(α2-AP):又称α2-纤溶酶抑制物,来自肝脏。主要生物功能就是抑制纤溶酶。