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解剖、生理概要
为一肌性管道,长约25-28cm
由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。
位于胸骨后、胸椎前
有三处生理性狭窄:
第一处在环状软骨下缘平面
第二处在主动脉弓水平位
第三处在食管下端
生理功能:吞咽食物至胃及消化道
食管癌流行病学
中国:食管癌高发地区之一
分布:华北山区、河南、河北、
山西、江苏
高发区:河南林县
病理分型
髓质型:约占70%,恶性程度高
蕈伞型:约占10%
溃疡型:%
缩窄型(硬化型):%
转移途径
直接扩散
淋巴转移
血行转移
临床表现
早期
吞咽粗硬食物时有梗噎感或异物感
中晚期
进行性吞咽困难
持续胸痛或背痛
恶病质
辅助检查
食管吞钡X线双重对比造影
纤维食管镜检查+活检+病理学检查
脱落细胞学检查
其他
治疗原则
首选手术
根治性:适于全身情况好、
无转移征象者
姑息性:适于晚期、
进食有困难者
放疗
化疗
护理评估
麻醉和手术情况
生命体征
切口和引流管
心理状况和对疾病的认知
术后评估
护理目标
病人自述焦虑减轻,表现为情绪稳定。
病人营养状况得以改善
病人的体液不足得以纠正,
水、电解质维持平衡。
病人未发生并发症或发生后得到及时
发现和控制。