文档介绍：鼻饲技术操作程序及考核评分标准
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点20分
1、核对医嘱
2、患者评估
(1)、全身情况:目前病情、意识状态,治疗、营养情况,鼻饲原因、等
(2)、局部情况:鼻孔是否通畅,鼻腔粘膜有无红肿,破损,鼻中隔有无偏曲,口腔粘膜有无破损,溃疡,有无假牙等
(3)、心理状态:对接受本操作的理解与配合程度,有无焦虑、恐惧心理
(4)、健康知识:对鼻饲的必要性和安全性的认知程度
(5)、观察大便颜色
3、环境评估:病房环境清洁,周围无影响食欲的不良刺激物
4、操作者自身评估
2
4
4
3
3
2
2
1
未核对医嘱扣除该项分
未评估不给分,评估不完全酌情扣分
评估用物可用于准备用物时检查评估,准备时也未检查者予以酌情扣分
准
备
10分
操作者自身准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩
2、用物准备:手电筒,消毒包(内盛治疗碗1个、消毒血管钳1把、弯盘 2个),一次性消毒纱布4块,一次性压舌板,消毒液状石蜡棉球,治疗巾 2块,一次性注射器(10ml,20ml各一),小药杯2个,水温计,温开水缸(内盛温开水),流质饮食缸(内盛流质饮食),棉签,布胶布,笔,手消毒剂,手套2,别针,弯盘,一次性胃管,听诊器,治疗卡,纱布,吸水管(酌情),漱口水(酌情)。
2
8
1. 操作者准备不符合要求者扣2分
2. 缺用物1项扣1分
3. 操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行,未准备扣该项得分,不符合要求者酌情扣分
操
作
要
点
55分
1、插管
(1)、携用物至床旁,查对床号,姓名
(2)、与患者(或家属)解释,交流
(3)、准备体位(根据不同情况选择合适体位)将左右托板撤开。移开翻身床上的杂物及便盆,尿壶等。
(4)、检查鼻腔,口腔情况,如有假牙,取出,浸泡于水中。
(5)、铺巾,棉签蘸温开水清洁鼻腔
(6)、戴一次性手套
(7)、检查,润滑胃管
(8)、插管
左手持纱布托住胃管,右手持血管钳家住胃管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入
2
2
2
2
1
1
1
10
1 违反操作流程1处扣2分
2 未按操作内容酌情扣该项分值
3插管过程中严密观察病人反应。
插入胃管10—15cm(咽喉部)时,检查胃管是否盘在口中,根据具体情况进行插管(清醒/昏迷)
(9)、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内
(10)、妥善固定胃管,做好胃管标识
(11)助患者取合适体位
2、喂食
(1)、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
(2)、分次注入流质饮食200ml
(3)再注入少量温开水
(4)、将胃管末端抬高后反折
(5)、纱布包好并固定
(6)、整理床单位,嘱维持原卧位20-30分钟
(7)、垃圾分类处理
(8)、脱手套,手消毒,取口罩,记录鼻饲时间,鼻饲物的种类,量,患者反应等
3、拔管
(1)、核对医嘱,用物,床号,姓名,做好解释工作
(2)、铺治疗巾,垫弯盘
(3)、松开固定物,戴好手