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扬州大学医学院皮肤性病学教研室冯永山
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节荨麻疹
俗称‘风疹块’,是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
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大都通过引起变态反应而导致本病(常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵和磺***等);
有些作为组***释放物(如阿司匹林、吗啡、***、奎宁、肼苯达嗪、阿托品、毛果芸香碱、***碱和多粘菌素B等)。
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各种物理性因素(如冷、热、日光、摩擦及压力等);
动物皮毛、昆虫***、蛇毒、海蜇***、荨麻及花粉等;
精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病;
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【发病机制】
分为变态反应与非变态反应两类。
多数为Ⅰ型变态反应,少数为Ⅱ型或Ⅲ型。
Ⅰ型变态反应引起的荨麻疹机制为变应原诱导机体产生IgE,IgEFc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合,使机体处于致敏状态。
相同变应原再次进入体内,与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合,促使其脱颗粒,释放一系列生物活性介质(组***、缓激肽、花生四烯酸代谢产物),引起小血管扩张、通透性增加,平滑肌收缩和腺体分泌增加等,从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏反应症状。
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Ⅱ型变态反应性荨麻疹多见于输血反应。
Ⅲ型变态反应引起的荨麻疹见于血清病及荨麻疹性血管炎。
主要是可溶性抗原与相应IgG或IgM类抗体结合形成免疫复合物,激活补体系统产生过敏***,使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒,组***等化学介质释放,导致血管扩张,血管通透性增加,引起局部水肿而产生荨麻疹。
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【临床表现】
可分为急性和慢性荨麻疹
(一)急性荨麻疹
起病急;
突觉皮肤瘙痒,很快出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,开始孤立,逐渐扩大并融合成片;
微血管内血清渗出急剧时,压迫管壁,风团可呈苍白色,皮肤凹凸不平,呈橘皮样;
数小时内水肿减轻,风团变为红斑并逐渐消失,持续时间一般<24小时;
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(二)慢性荨麻疹
皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹;
全身症状一般较急性者轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久;
部分患者皮损发作时间有一定规律性。
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