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骨科
2016—07—08
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骨:
骶骨、尾骨、及左右两块髋骨;
髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;
骶骨由5—6块骶椎合成;
尾骨由4—5块尾椎合成。
关节:
耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节;
两耻骨之间有纤维软骨,形成耻
骨联合,位于骨盆的前方;
骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在
骨盆后方;
骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。
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骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多有强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力所致。
概念
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疾病概要
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和高处坠落、老年人多是由于摔倒。战时则为火器伤,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。
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患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史,常合并有低血压及休克。
临床表现
体征主要有:
、畸形、压痛、骨盆反常活动;
;患侧下肢可有短缩畸形
、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑:耻骨与坐骨骨折
、分离试验阳性
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并发症与合并症
腹膜后血肿:可导致失血性休克而死亡
腹腔脏器损伤:腹痛、失血性休克、急性弥漫性腹膜炎
尿道及膀胱损伤:尿道口有血迹、膀胱充盈时不能排尿,会阴部肿胀、皮下淤血。
直肠、肛管及***损伤:肛门有血迹、***有流血
神经损伤:髋臼骨折常合并坐骨神经和闭孔神经损伤
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诊断
询问病史
骨盆挤压与分离试验
影像学检查:X线、CT
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分型
骨盆边缘撕脱性骨折
骶尾骨骨折
骨盆环单处骨折
骨盆环双处骨折伴骨盆变形
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、无并发损伤者,卧硬板床休息,对症治疗。
、或内脏损伤者,首先进行抢救。
,可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。
治疗原则
骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动
力学及骨折情况进行治疗。
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