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慢性肾功能衰竭(CRF)
慢性肾功能不全(CRI)
终末期前肾损害(pre-ESRD)
CKD及分期
KDOQI
AJKD2019,39:S1-S226
二次国际讨论会修改、确认
(KDIGO2019;2019)
KI2019,67:2089
KI2019,72:247
各种疾病引起
并已被录入国际疾病分类代码(ICD)第9版,
从而成为正式疾病分类名词
CKD定义及分期的影响
医学研究:
-促进了肾脏病的临床科研
-搭建全球肾脏病医疗和学术交流平台
-统一了既往对肾脏病混乱的命名
社会效应:
-唤起了非肾脏病专科医师对CKD的关注
-提高公众对CKD的知晓
-推动针对的CKD公共卫生政策的制定
-促进肾脏病流行病学研究(筛查和随访)
Area
No.
Age
(year)
Albumin
-uria
(%)
GFR≤60
ml/min
(%)
Hemat
-uria
(%)
CKD
(%)
Mainland4
15,540
35-74
/
(MDRD)
/
/
Beijing1
13,952
>18
(China)
Shanghai2
2,596
>18
(MDRD)
Guangdong3
6,311
>20
(China)
Zhengzhou5
1,855
>20
(China)
PrevalenceofCKDinbigcitiesofChina Fromcross-sectionalstudies
;51:373-384
:1205-1212
;24:1202-1210
;68:2837-2845
,24:9
PrevalenceofCKDinruralareaofChina fromregionalstudies
Area
No.
Age
(year)
Albumin
-uria(%)
Reducedrenalfunction(%)
Hemat
-uria(%)
CKD
(%)
SoutheasternChina1
(Dongyang)
1,011
>18
SouthwesternChina2
(DaiMinority)
5,566
>20
NorthwesternChina3
(UygurMinority)
1,552
>18
/
;23:152-157
;24:609-613
与罹患慢性肾脏病相关的因素
肾功能下降的危险因素:年龄,服用肾毒性药物,脂代谢紊乱,高血压
白蛋白尿的危险因素:女性,糖尿病,高血压,脂代谢紊乱,慢性感染,
Specialinterestedfactorshavebeenscreened:
Chronicrespiratorytractinfection(-)
HepatitisBvirusinfection(-)
Nephrotoxicmedications
Equation
Variables
OR
Pvalue
1
Age
sex
Concomitantdiseases*
nephrotoxicgroup
Age,OR=
/
/
Nephrotoxicgroup,OR=
<
<
2
Age
sex
Concomitantdiseases
analgesicsubgroup,
CTM-AAsubgroup
Age,OR=
/
/
Analgesic,OR=
CTM-AA,OR=
<
<
3
Age
sex
Concomitantdiseases
analgesicsubgroup
CTM-AAsubgroup/lowdose
CTM-AAsubgroup/highdose
Age,OR=
/
/
/
/
CTM-AA/highdose,OR=
<
<
4
Age
sex
Concomitantdiseases
analgesicsubgroup/lowdose<
analgesicsubgroup/highdose≥
CTM-AAsubgroup/lowdose
CTM-AAsubgroup/highdose
Age,OR=
/
/
/
Analgesic/highdose,OR=
/
CTM-AA/highdose,OR=
<
<
*ConcomitantdiseasesincludeHBPorDMorCHD.
CKD横断面研究
NationalsurveyofCKDisongoing
回答:CKD在某一人群中的患病率(prevalence)
及其相关危险因素
影响环节:
研究对象的选取 取样方法、应答率
检测指标及方法 肌酐测定变异程度
室间系统误差
eGFR公式*
尿蛋白
重复测试*
对获得数据进行清理的认真程度
IncidenceofCKD Longitudinalstudy inacommunity-basedpopulation
1504individuals(elderthan40years)
whowereidentifiedasnonCKDin2019,
Afterfollow-upfor4years:
150subjectsdevelopedCKD(%)in4ys
CKDStagesNo.%
1,
2,
3,8456
CKD在中国及全球都是常见病、知晓率很低。
CKD是预后严重的慢性病。