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邱瑜
解决问题
判断临床表现是惊厥吗?
需要鉴别哪些常见非惊厥性发作性事件?
明确惊厥,如何分析病因和快速止痉?
什么是惊厥(convulsion)?
惊厥就是癫痫(epilepsy)吗?
癫痫定义(epilepsy)
多种病因引起的
以突发性、反复性癫痫发作为特征
慢性脑功能障碍综合征
癫痫发作(epilepticseizure)
癫痫发作是癫痫的临床表现
病理生理基础:脑神经元异常的超同步化放电
因异常放电部位和范围不同,表现各异
意识、运动、感觉、精神、植物神经功能等障碍
如何鉴别一些貌似惊厥的征象?
非惊厥性发作性事件
寒战
血管迷走性晕厥
儿童夹腿综合征
屏气发作
生理性睡眠肌阵挛
扭转痉挛
癔病
寒战
生理:御寒
病理:感染、输血、输液;
致热原→丘脑下部体温调节中枢→交感神经→皮肤毛细血管收缩
相似处:精神萎软、呼之不应、口唇发绀、肢体抖动
血管迷走性晕厥
又称直立调节障碍
学龄期和青春期女孩多见,尤其体型瘦长儿
迷走神经张力增加→外周血管扩张→回心血量减少→脑供血不足→短暂意识障碍
诱因:体位突然改变、疲劳、闷热、恐惧等
发作先兆:头晕、心慌、黑蒙、恶心
发作时苍白、出汗,数秒恢复