文档介绍：非结核分枝杆菌肺病的诊断
广州市胸科医院陈华
非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)是分枝杆菌属内除MTB 复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。迄今为止,共发现 154 种 NTM和 13 个亚种,大部分为腐物寄生菌,仅少部分对人体致病。
NTM 可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官,并可引起全身播散性疾病。近年来,NTM 病呈快速增多趋势,并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。
一、NTM 定义
NTM 感染:感染了 NTM,但未发病。
NTM 病:感染了 NTM,并引起相关组织、脏器的病变。
NTM肺病:NTM了感染肺部,并引起肺部的病变。
二、NTM 分类
伯杰系统细菌学手册根据 NTM 的生长速度将其分为快速生长型和缓慢生长型。
Runyon 分类法根据该类菌群在试管内的生长温度、生长速度、菌落形态及色素产生与光反应的关系等,将其分为 4 组。
二、NTM 分类
I 组:为光产色菌,在固体培养基上菌落不见光时为淡黄色, 光照后变为黄色或橙色。以堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌为主。
Ⅱ组:为暗产色菌,在无光时菌落为黄色或红色。以瘰疬分枝杆菌、戈登分枝杆菌和苏尔加分枝杆菌为主。
二、NTM 分类
Ⅲ组:为不产色菌,无论光照与否,菌落均不产生色素,也可呈灰白色或淡黄色。有鸟- 胞内分枝杆菌复合菌组(MAC)、嗜血分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、蟾分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、土分枝杆菌和胃分枝杆菌等。
Ⅳ组:为快速生长分枝杆菌(RGM),3-5d内有肉眼可见的菌落,多数在1周内即生长旺盛。主要有偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、耻垢分枝杆菌和母牛分枝杆菌等。
三、NTM肺病的临床表现