高血压危象.ppt

文档介绍：高血压危象
徐州医科大学附属淮安医院
急诊教研室
梁战海
掌握:高血压危象的概念、分类、治疗原则和急诊抢救措施。
熟悉:高血压脑病、急进型恶性高血压和主动脉夹层发病机制、临床表现、诊断以及治疗。
了解:嗜铬细胞瘤危象发病机制、临床表现及诊断;高血压合并症的治疗。
我国高血压控制率仅为8%,远远落后于发达国家
Sailesh Mohan, Norm . Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
血压控制率(%)
高血压危象(Hypertensive crisis)
是高血压的常见并发症,在原发性和继发性高血压的发展过程中,在某些诱因作用下,使血压急剧升高,病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症;或者舒张压持续升高于140~150mmHg和/或收缩压持续高于220mmHg,无论有无症状亦应视为高血压危象。
广义上讲:即指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况。
高血压危象
高血压急症
高血压亚急症
不伴有靶器官进行性损害
伴有靶器官进行性损害
高血压危象分类
高血压急症(hypertensive emergencies) :高血压伴有急性进行性靶器官病变,舒张压常大于等于130mmHg,需要立即降压治疗以阻止或减少靶器官损害,常需要静脉内用药,必须将血压在1小时内降至安全水平
高血压次急症:(hypertensive urgencies) :高血压剧烈增高而尚无靶器官损害。必须24小时内将血压降至安全水平。
高血压急症:关键在于靶器官的损害
高血压危急症中的靶器官损害指的是急性靶器官损害,如急性心肌梗塞、急性脑出血等,而不是慢性充血性心衰、慢性肾功能不全等,但慢性靶器官损害急性加重伴中、重度高血压应属高血压危急症。
高血压急症中的急性靶器官损害在很大程度上是可逆的,及时、适当的治疗后病情缓解,可恢复或接近此次急症发生之前的状态
高血压危象的发生机理
应激
升压机制启动
血压骤升
靶器官损害
高血压急症 (hypertensive emergencies)
高血压脑病
急进性/恶性高血压伴有心、脑、肾、眼底的损害
严重高血压出现急性并发症,如合并脑血管病、心脏疾病、急性肾衰竭以及子痫和嗜铬细胞瘤等。
高血压急症
高血压脑病
急进型恶性高血压伴心血管疾病发作
严重高血压出现急性并发症
脑血管病脑内出血、蛛网膜下腔出血、急性粥样硬化血栓性脑梗死
急性进行性肾衰竭
心脏疾病急性发作(急性左心衰、急性心梗、不稳定型心绞痛、急性主动脉夹层)
子痫或妊娠期严重高血压
可乐定停药综合征
嗜铬细胞瘤
严重烧伤
头颅外伤
术后高血压