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标准化文件公布号:〔9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
内镜中心应急预案
为准时、高效、顺畅地处理好消化内镜中心突发大事,协调组织人员及设备,做到责任到人,分工明确,制定消化内镜中心应急预案,各工作人员必需生疏预案,明确自己的职责,完成自己的任务。
〔一〕心搏骤停的应急预案〔图761〕
患者意识丧失,大动脉搏动消逝,ECG显示:心室抖动,心电停顿呈直线,心电机械分别。
马上进展就地抢救,同时报告科室主任及护士长。
胸外心脏按压,心电监护。
开放气道,去除口鼻异物,面罩给氧或气管插管。
建立静脉通道,遵医嘱用药。
心跳呼吸骤停,呼吸道痉挛
误吸导致的窒息
马上退出内镜
快速吸引消化道内液体,退出内镜
把患者变为仰卧位,建
翻开抢救车,预备急救
通知内镜中心麻醉医
立静脉通路,心电监护
设备及药品〔气管插
内镜中心主诊医生、麻醉医生共同组织抢救,依据医疗常规
复苏后按常规处理,送病房或ICU
●图7-6-1心跳呼吸骤停及窒息的应急预案
病情观看及记录。
护送病房或ICU,做好转科交接。
〔二〕出血应急预案〔图7-6-2〕
紧急评估有无气道堵塞、有无呼吸、呼吸频率和程度,假设有气道堵塞,需去除气道异物,保持呼吸道通畅。假设患者神志不清、大动脉搏动消逝,马上心肺复苏。
确定卧床休息,头部马上偏向一侧,防止误吸,备好吸引器,准时吸出口腔内血液。
严密监测生命体征血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。
马上建立静脉通道,补充液体〔建立大静脉通道,必要时建立多条静脉通道〕。
紧急配血、备血,输入血制品。
备好抢救车及抢救药品。
病情严峻、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。
备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等,必要时备好透亮帽。
冷静,做好患者的心理护理。
内镜诊疗过程中消灭大出血
医生快速吸引消化道内液,
护士咽部吸引,保持呼吸道通畅,建立心电监护
并指导护士进展抢救
及静脉通路,同时通知内镜中心麻醉医生,主诊
在患者状况许可状况下明确出血部位及性质
主诊医生或上级医生接手,
静脉曲张大出血、窒息等情
止血准确出血停
止血不准确或无
三腔二囊管压迫
通知病房管床医生
生命体征平稳后
联系血管栓塞介
送病房或ICU
入及外科协理睬
血管栓塞介入或
●图7-6-2内镜诊疗术中大出血的应急预案
〔三〕穿孔的应急预案〔图7-6-3〕
高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。
操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度,以及有无皮下气肿。
发生穿孔后马上停顿当前的操作,止血夹夹闭创面。
报告科室负责人。
同时建立静脉通道补充养分及消炎药。
吸尽腔内液体,少充气。
创面能够夹闭的,操作完毕后插入胃管减压引流。创面无法修复的马上联系手术室行手术治疗。做好手术交接工作。
对于病情严峻的联系ICU室观看治疗。做好转科交接工作。
内镜诊疗过程中消灭消化道穿孔
医生快速吸引消化道内液,
护士保持呼吸道通畅,建立心电监护及静脉通
并指导护士进展抢救
道,同时通知内镜中心麻醉医生,主诊医生、护
在患者状况许可状况下明确穿孔部位及性质
主诊医生或上级医生接手,承受
穿孔巨大、生命体征不稳
穿孔闭合确
穿孔闭合确
通知病房管床医生
切,经内镜
切,经内镜
术后严密观
联系外科协
察生命体
理手术处理
按穿孔术后处理常规禁食、胃肠
●图7-6-3内镜诊疗术中消化道穿孔的应急预案
〔四〕危急急诊异物的应急预案〔图7-6-4〕
锋利、巨大、吞服时间长、领近大血管及重要脏器的异物为危急异物。
工作时间:
非工作时间:
通知内镜中心主诊医师
通知内镜中心主诊医师
与急诊科接诊医生沟通了解患者异物时间、种类、病症〔苦痛、发热〕、体
患者无穿孔、大出
患者疑有穿孔、有大出
明确穿孔、大出血
通知值班医
血的风险,查血象、
生、护士内镜
通知值班医生、护
患者由急诊医生陪
按内镜急诊异物处理流程处理
手术台上试
异物取出,回急诊
异物未取出或消灭并发症
外科手术处理
●图7-6-4危急急诊异物的应急预案