骨代谢标记物的临床应用课件.ppt

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预防和管理骨质疏松症
目录
骨质疏松概况
骨代谢标记物的临床意义
骨代谢标记物在骨质疏松疾病中的临床应用
维生素D最新研究进展
骨代谢标记物临床应用总结
骨质疏松症卫生经济学
亚洲骨质疏松医疗费用:平均费用(USD)
亚洲各国平均住院时间:
髋部骨折:19~24天;
乳腺癌:13天;
卵巢肿瘤:11天;
前列腺癌:19天;
心脏病:10天
并由此推算出各个疾病的平均医疗费用花销
IOF:TheAsianAuditEpidemiology,costsandburdenofosteoporosisinAsia2009
治疗高血脂
预防心肌梗塞
防治
骨质疏松症
预防骨折
治疗高血压
预防中风
医学界已将这三种疾病放在同样重要位置
WHO=世界卫生组织(WorldHealthOrganization)
NIH=国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth)
骨质疏松症Osteoporosis
WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1
NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量2
正常骨
骨质疏松
,-;10(4):259-64.
,Diagnosis,andTherapy.
Osteoporosisprevention,diagnosis,;285(6):785-95.
CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S
患者(%)
骨质疏松性骨折致死、致残率高
40%
不能独立行走
30%
永久致残
20%
1年内死亡
80%
髋部骨折1年后
至少有一项日常活动不能自理
100%
80%
60%
40%
20%
0%
骨质疏松症分类
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会:原发性骨质疏松症诊疗指南(2011年);中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志;2011:
原发性
绝经后骨质疏松(Ⅰ型)
自然绝经后(一般发生在绝经后5~10年内)
老年性骨质疏松(Ⅱ型)
70岁以后发生的骨质疏松
特发性骨质疏松青少年,病因尚不明
继发性
由影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。
骨量的年龄变化曲线
0
10
20
30
40
50
0
10
20
30
40
50
60
70
80
骨量
年龄
最大骨密度
更年期
老年
青春期
发育期
退化期
更年期之前很早女性的骨量已经比男性要低
通常男性的最大骨密度要比女性高30-50%
一般女性只需丢失男性骨量的一半就可形成骨质疏松。而女性的骨丢失率也较男性为高
男性
女性
预防骨质疏松症性骨折
750000
椎体
0
年事件发生x1000
所有年龄段年事件发生
29岁以上女性年预计发生事件
1996年所有年龄段新发事件
184300
250000其它部位
250000前臂
250000髋部
500
1000
1500
2000
骨松性骨折
心脏病
中风
乳腺癌
1500000
513000
228000
30岁以上女性年预计发生事件
AmericanHeartAssociation,1996
AmericanCancerSociety,1996
RiggsBL&MeltonLJ3rd,Bone,1995;17(5suppl):505S-511S
发生骨折女性人数
骨折发生率
骨折发生率每1000人每年
<–
>

––
––
––

–
––
––
––
BMDT-scores
发生骨折女性人数
*NationalOsteoporosisRiskAssessmentStudy.
:;164:1108-1112.
女性的骨折发生率(NORA*研究)1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
18%
52%