文档介绍：重型颅脑外伤的急救护理
定义: 重型颅脑外伤(格拉斯哥评分—GCS 3~8分):指外界暴力直接或间接作用于人体头部,引起危及生命的损伤。死亡率极高。
可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。包括有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
受伤类型
1、头皮撕脱伤:多因头发、头皮卷入机器所致, 头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱,范围常
较大,出血量多,止血困难,可致出血性休克
2、颅骨骨折:其危险不在于骨折本身,而在于骨折对于脑组织的损伤。
3、脑挫裂伤:昏迷多超过半小时,甚至数日、数周或更长时间。还可恶心、呕吐、躁动以及偏瘫、失语、抽搐及脑神经损伤等。
4、脑干损伤:伤后多持续昏迷,出现去大脑强直,双侧瞳孔不等大、多变、可极度缩小或散大,并可出现双侧眼球位置不一。常有阵发性呼吸异常,血压增高等。
伤后多有昏迷,其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷,但可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。
重型颅脑外伤的急救与护理
伤情评估
初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现,以便正确判断患者的病情。
重型颅脑外伤的急救护理
体位
保持正确体位是护理的关键之一,给予平卧位或头15°~30°卧位,有利于脑部静脉回流,减轻脑水肿,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
重型颅脑外伤的急救护理
保持呼吸道通畅
呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染,这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物,清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物,从口腔、鼻腔或气管插管处,深入气管内吸痰,吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧,减少脑组织耗氧量,使用呼吸气囊改善通气不足,必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术,采用人工气囊辅助呼吸,躁动者给予约束双手。
重型颅脑外伤的急救护理
开放性伤口处理
尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键,应尽快制止头部外出血,协助医师加压包扎,开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出,应以棉圈围于伤口周围,然后包扎。快速足量补液,改善微循环,维持血压。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而继发颅内感染。
重型颅脑外伤的急救护理
迅速建立静脉通道
根据病情迅速建立两条有效静脉通路,用静脉留置针进行穿剌,如周围静脉不易穿剌者,行深静脉穿剌,以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下,利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15~30min内快速滴入,否则起不到脱水降颅压的作用。纠正休克后,尽量减少含盐液体的输入,甘露醇除外。
重型颅脑外伤的急救护理
严密观察病情变化
※意识
大多数颅脑损伤病人均存在不同程度的意识障碍,病人的意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压正常与否的重要指征之一。临床上一般将意识情况分为清楚、嗜睡、模糊、谵妄、浅昏迷、中昏迷、深昏迷。通过对病人的观察对话、呼唤、适当刺激及定向力、计算力、记忆力来判断病人意识程度,以便对颅脑损伤程度作出正确评估。
重型颅脑外伤的急救护理