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张国俊主任
因“”于2007年9月16日入院
诊断为“左侧肺炎并类肺炎胸腔积液”
既往合并:无
一般情况概述
患者:杨中启男年龄31岁TL
与感染有关的高危因素
与感染有关的症状及体征
症状:间断发热胸痛
体征:神清,精神差,咽腔充血,左侧咽后壁扁桃体窝处可见一脓点,表面有脓性分泌物。左下肺散在湿啰音,左上肺及右肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。
旅游后受凉史
入院后
结果描述
左下肺片状高密度阴影
左侧肋膈角变钝
辅助检查
(8月10日)胸部正位片
确诊结果
(初诊)左肺炎并类肺炎胸腔积液
有劳累、受凉病史
出现高热、胸痛症状
体检:左下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音
血常规、胸部X线检查
诊断要点
去甲万古霉素针
800mg
800mg

依替米星
200mg
200mg

奥硝唑
500mg

药物
初始静脉用药剂量(mg/日)
用药时间
维持静脉用药剂量(mg/日)
停药时间
序贯口服用药剂量(mg/日)
口服用药时间
口服维持用药剂量(mg/日)
停药时间
MRSA/VRE感染初始治疗方案
用药后临床表现
日期
症状/体征
体温(℃)
用药后3-5d
发热、胸痛
℃
停药时
发热、胸痛
℃
停药后1-2w
结果描述
左侧多发包裹性胸腔积液、液气胸
左侧胸膜增厚、粘连
辅助检查
(08月21日)胸部SCT
MRSA/VRE感染诊治小结
下阶段换用斯沃治疗
诊治经验
肺部感染考虑为社区获得性肺炎
病原菌应以球菌为主,抗感染治疗效果差,复查胸部X线病
变明显进展
高度怀疑MRSA感染
对去甲万古霉素不敏感的菌株?
利奈唑***
(斯沃)
1200
1200

奥硝唑
500
500

药物
初始静脉用药剂量(mg/日)
用药时间
维持静脉用药剂量(mg/日)
停药时间
序贯口服用药剂量(mg/日)
口服用药时间
口服维持用药剂量(mg/日)
停药时间
斯沃的用法及用量