文档介绍：该【高血压刘庆飞课件 】是由【yzhluyin9】上传分享，文档一共【92】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【高血压刘庆飞课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。,原发性高血压(高血压病)的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
;降压药物种类及特点;降压药物的选择和联合用药
,高血压病的几种特殊临床类型;高血压急症的治疗
目的和要求
一定义
以动脉血压升高(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征,简称高血压。
脑血管疾病的重要病因和危险因素
影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭;心血管疾病死亡的主要病因之一
高血压新定义----高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能和结构的改变。
新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素。
血压水平的定义和分类(WHO,2005)
类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 <120 <80
正常高值 120-139 80-89
高血压
1级高血压(“轻度”) 140~159 90~99
2级高血压(“中度”) 160~179100~109
3级高血压(“重度”) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
2007欧洲高血压指南高血压患者的心血管风险分层
血压(mm/Hg)
其它风险因素,OD或疾病
正常
SBP120-129
或DBP80-84
正常高值
SBP130-139
或DBP85-89
1度高血压
SBP140-149
或DBP90-99
2度高血压
SBP160-170
或DBP100-109
3度高血压
SBP≥180
或DBP≥110
无其它风险因素
平均风险
平均风险
低危
中危
高危
1-2个风险因素
低危
低危
中危
中危
极高危
3个或更多的风险因素,MS,OD或疾病
中危
高危
高危
高危
极高危
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
MS:代谢综合征;OD:亚临床器官损害
1、当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。
2、上述高血压的诊断必须非药物状态下(30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食物)二次或二次以上非同日,多次重复血压测得的平均值为依据。安静休息5分钟,测量时患者取坐位,其肘关节应与心脏位于同一水平。若舒张压读数相差>5mmHg,则相隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。
3、标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具。
4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标
5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者,即使血压正常亦应诊断高血压。
6、以上诊断标准适用于男女***任何年龄的***(≥18岁),对于少年儿童,目前尚无公认的高血压诊断标准。
临床上执行此标准应注意
我国高血压患病率持续增长 (全国每年新增高血压1000万人)
高血压患病率
年龄(年)
高血压发病率(%)
收缩压≥140mmHg
舒张压≥90mmHg
高血压是患病率最高的临床综合征之一
四发病机制
交感神经系统活性亢进:神经中枢功能改变,交感神经系统活性亢进,儿茶酚***浓度升高,阻力小动脉收缩增强。
肾性水钠潴留:各种病因引起的肾性水钠潴留,组织过渡灌注,全身阻力小动脉收缩。
肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAAS)激活:血管紧张素II为主要效应物质,作用于AT1受体,使小动脉收缩,并刺激醛固***和去甲肾上腺素分泌。
细胞膜离子转运异常
胰岛素抵抗
精神应激
脑力劳动者发病率高于体力劳动者;
精神紧张的职业发病率高;
噪声。
其他因素:
体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。