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内容提要
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收
缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米
***柱,舒张压≥90毫米***柱),可伴有心、脑、肾等器
官的功能或器质性损害的临床综合征。
2009年,美国高血压学会将高血压重新定义,认为
高血压是一种由多病因相互作用所致的复杂、进行性
的心血管综合征。
2010年中国高血压防治指南也将高血压重新定义为
一种以动脉血压持续升高为特征的进行心血管综合征。
高血压的定义
水银血压计
上臂血压测量装置电子血压
自动化诊室血压血压监测
动态血压监测
腕部血压计
常用的血压计
测血压的方法
正常血压有显著性的昼夜波动性,动态血压的曲线呈现出双峰一谷的波形,即凌晨2~5时血压最低,起床活动之后血压快速开始升高,在上午6:00~11:00时,下午4:00~8:00时各有一个高峰,在早晨起床后的一段时间内高血压并发症比较多。因此,上午8:00~12:00时,或下午3:00~6:00是进行护理的最佳时间。
血压的波动
临床上高血压可分为两类:
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。
又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。(在所有高血压患者中约占5%~10%。)
分类
种类
病因
治疗
肾实质性高血压
急、慢性肾小球肾炎等
常要3种以上降压药物联用
肾血管性高血压
单侧或双侧肾动脉主干狭窄引起的高血压
手术或药物
原发性醛固***增多症
肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固***
首选手术治疗
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴***。
首选手术治疗
皮质醇增度症
ACTH分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤
采用手术、放射、药物根治病变本身
主动脉缩窄
先天性或多发性大动脉炎
首选手术治疗
继发性高血压的分类
类别
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
正常血压
<120
<80
正常高值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压(“轻度”)
140~159
90~99
2级高血压(“中度”)
160~179
100~109
3级高血压(“重度”)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
国内高血压的诊断采用2010年中国高血压治疗指南建议的标准:
注:其他危险因素指的是男性>55岁、女性>65岁吸烟;总胆固醇>;糖尿病;早发心血管病家族史(发病年龄男性﹤55岁、女性<65岁)