强直性脊柱炎的诊疗经验课件.ppt

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AS的定义
与HLA-B27相关的慢性炎症性疾病
通常早期累及骶髂关节
以后可累及脊柱关节
外周关节可以累及
关节外表现
临床表现

眼部表现:虹膜睫状体炎
心血管疾病
肺部疾病
肾脏损害:并发IgA肾病
神经系统损害

“4”字试验(+),SIJ压痛
腰椎活动度下降
胸廓活动度受限
指地距增加
枕墙距增加

HLA-B27(+)
RF(-)
ESR↑CRP↑
Ig↑

X-ray
CT
MRI
压脂:骶骨无明显高信号,信号均匀。结合T2,提示骨髓脂肪沉积。
增强:L3——Fenh(100%);Tmax();Senh(%min)
轻度强化
诊断
ModifiedNewYorkCriteria,1984
至少3月的腰背痛,休息加重,活动减轻
腰椎前曲和侧弯受限
胸廓活动度比同龄同性别正常人减低
双侧SIJ炎2-4级
单侧SIJ炎3-4级
明确的AS:单侧SIJ炎3或4级,或双侧SIJ炎2-4级,加上任何临床标准