文档介绍：医院消毒供应中心标准 (建筑、监测及防护)
严重医院感染事件回放
表现: 1998年8月~11月某诊所59例病人发生肌注部位感染,潜伏期2~80天。继发腹股沟淋巴结炎4例。脓液或病理标本43份中33份检出偶发分支杆菌。
调查:27种药物、一次性注射器和输液器均合格;其他诊所肌注者无发病;诊所卫生条件差,1个水龙头,自来水直接从河中抽取,未消毒;玻璃注射器15支,煮沸消毒,时间凭经验,每天消毒1次;病人多时使用同种药物者换针头不换注射器
结论:污染注射器是引起感染暴发的主要原因,细菌则可能来自河水
肌注部位偶发分支杆菌感染暴发 (福建南平,1998年)
调查:20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌,%。
结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染
表现: 1998年4月1日~5月31日共手术292例,4月22日~7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20~30天。切口部位开始为小结节,继而化脓成窦道,有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向
深圳妇儿医院手术切口感染事件
2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。12日上午,10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日,9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。
调查:手术室布局、流程不符无菌手术要求,手术器械不能做到一用一灭菌。冲洗液污染、手术器械用酒精擦拭、手术包培养细菌阳性(绿脓)
宿州眼球事件
广东省汕头手术切口感染事件
2009年10月9日至12月27日,广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院38名剖宫产患者中,共有18名发生手术切口感染。
调查:手术器械灭菌不合格是导致事件的主要原因。该院手术器械清洗不彻底,存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝针和换药用剪刀用戊二醛浸泡,不能达到灭菌效果,对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测。
危险因素分析
灭菌方法选择出现错误
戊二醛灭菌剂浓度应用错误
没有及时对消毒剂浓度进行监测
戊二醛消毒剂本身的标识不清
龟型分枝杆菌唯独对戊二醛抵抗力极强
浸泡灭菌
压力蒸汽
%
2%
未测
每天测
内外不一致
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内外一致
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消毒供应中心是医院无菌物品保障中心
有人比喻为心脏
有人比喻为肝脏
肩负的使命越来越重!
消毒供应进展
任务:负责临床各科室诊疗及护理重复使用的各种医疗器械、物品的处理与消毒、灭菌,保证临床需要。
管理模式:由分散管理转为集中管理。
操作方式:由手工操作向机械化发展。
理念:彻底清洗是消毒、灭菌的保证。
医院消毒供应中心 建筑要求