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化疗的适用范围
SCLC包括局限期和广泛期,前者联合放化疗,后者主要为联合化疗
NSCLC(1)诱导化疗,尤其是IIIa期;
(2)术后辅助化疗,尤其是II~III期;
(3)姑息性化疗,IIIb~IV期;
(4)补救性化疗;
(5)放疗—化疗联合;
(6)化疗—生物治疗;
肺癌多学科综合治疗的重要部分
肺癌的局部用药
关于NSCLC术后化疗问题
目前比较统一的意见为:
;
,但如果存在高危因素如:细胞分化程度低;恶性程度高;术后一段时间内血液中已升高的肿瘤标记物不下降等,可考虑给予化疗;
~III期术后须进行化疗,其中III期患者还应注意化疗与放疗相结合
根据肺癌不同组织类型选药
SCLC有效药物如:
环磷酰***、异环磷酰***、鬼臼乙叉甙(VP-16)、顺******铂、阿霉素等
NSCLC有效药物如:
顺******铂、长春花碱酰***(VDS)、异长春花硷(NVB)、丝裂霉素等
化疗前进行全面检查
三大常规WBC〈×109/L暂不化疗
心电图
肝肾功能
胸部X光或CT
腹部B型超声波
颅脑CT
必要时全身骨扫描
估计病人全身情况能否耐受
下列情况之一者,应慎重考虑药物的种类和剂量:
年老体弱
既往经过多个疗程的放化疗
肝、肾功能异常
明显贫血
白细胞和血小板减少
营养不良,血浆蛋白明显减少
肿瘤的骨髓转移
肾上腺皮质功能不全
发热、感染或其他并发症
心肌病变
适当的化疗时间和剂量
NSCLC术前化疗的IIIa期患者,术前给予化疗2~3个周期;
所有SCLC患者均首先给予术前诱导化疗,对诱导化疗有效者再行手术治疗,一般术前诱导化疗2~4周期不等;
NSCLC术后1个月左右开始化疗,SCLC应在术后2~3周即开始化疗;
术后化疗剂量较常规化疗为低;
某些化疗药物对某脏器有累积毒性,达一定剂量后易造成该脏器衰竭,如阿霉素,其总量不应超过400mg/m2
化疗时的支持治疗
加强饮食营养
注意补充维生素
氨基酸
血浆或白蛋白
充分休息
常用于肺癌的化疗药物(一)
细胞周期非特异性药物:
环磷酰***(CTX)
环己亚硝脲(CCNU)
丝裂霉素(Mitomycin)
阿霉素(ADM)
顺******铂Cis-platinuin)
介绍几种常用的
化疗药物