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消化科王德莉
第一页,共五十六页。
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第二页,共五十六页。
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肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现(biǎoxiàn)的一组临床症候群
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病因(bìngyīn)
感染:肝炎病毒、CMV、EBV、肠道病毒、疱疹病毒、细菌及寄生虫、败血症
药物及肝毒性物质(wùzhì):对乙酰氨基酚、抗结核药、抗肿瘤化疗药、部分中草药、乙醇等
妊娠急性脂肪肝、自免肝、肝豆状核变性、遗传性糖代谢(dàixiè)障碍、肝脏肿瘤、肝移植、部分肝切除
先天性胆道闭锁、休克、充血性心力衰竭、创伤、辐射等
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发病(fābìng)机制
肝衰竭
宿主因素
代谢因素
***因素
病毒因素
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宿主(sùzhǔ)因素
(主要涉及乙型肝炎免疫反应通路的几个基因:肿瘤坏死(huàisǐ)因子、白细胞介素-10、干扰素诱生蛋白-10等)
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病毒(bìngdú)因素
(gānzàng)的直接作用
细胞内过度表达的HBsAg肝细胞损伤、肝功能衰竭
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***(dúsù)因素
严重肝病患者,由于库普弗细胞功能严重受损,来自门静脉的大量(dàliàng)内***未经解毒而溢入体循环。
直接或通过激活库普弗细胞释放的化学介质引起肝坏死
内***
其他肝毒性物质(如CCl4、乙醇)致肝坏死的辅助因素
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代谢(dàixiè)因素
肝脏微循环障碍,血液难以进出肝脏,无法保证对肝细胞的营养供应
胃肠道吸收的营养成分难以进入肝脏,消化不良
血液中的药物难以进入肝脏与肝细胞接触,无法有效的发挥药物疗效
代谢废物难以排出肝脏,成为***,滞留于肝脏,导致肝细胞损伤,加快肝病进展
代谢因素
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分类(fēnlèi)和分期
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