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邱茂龙
2018-4-6
第一页,共五十一页。
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主要(zhǔyào)内容
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用
1 支气管哮喘
2 喘息相关性呼吸道疾病
3 咳嗽(késòu)相关性呼吸系统疾病
4 肺炎支原体肺炎
5 急性喉气管支气管炎
6 支气管肺发育不良
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一、糖皮质激素雾化(wùhuà)吸入疗法概述
吸入型糖皮质激素(inhaledcorticosteroids,ICS)是治疗气道急、慢性炎症的常用药物
雾化吸入糖皮质激素疗法的实际应用(yìngyòng)中尚存在一些亟待解决的问题,突出表现在
第三页,共五十一页。
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亟待解决的问题(wèntí)
①普通儿科或非呼吸专业儿科医生、基层医疗机构医务人员对雾化的认识和了解不够全面
②不能正确掌握雾化吸入治疗的适应证,例如对近年发生的较多的疾病,如闭塞性细支气管炎(BO)、间质性肺疾病等是否以及如何应用并不明确
③在特定疾病,如何结合其临床病情,选择不同(bùtónɡ)的药物进行配伍,以及如何确定剂量和疗程;
④对各种雾化设备,应如何正确选择使用;
⑤家庭雾化吸入的正确使用,引导和管理等。
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一、糖皮质激素雾化(wùhuà)吸入疗法概述
,气溶胶具有很大的接触面,有利于药物与气道表面(biǎomiàn)黏膜上皮细胞接触而发挥药效
直径1~5μm的药雾微粒最为适宜,
>5μm的微粒,则绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内;
而<,但在潮气呼吸时,90%药雾微粒又可随呼气而排出体外
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一、糖皮质激素雾化(wùhuà)吸入疗法概述
给药技术
射流雾化一般用量为3~4mL,可在5~10min内输出全部药液。氧气流量以6~8L/min为宜
滤网式(mesh)雾化:特点微颗粒比例略低,装置体积小、重量轻、便于(biànyú)携带,且使用时噪音小,还可以倾斜使用
超声雾化
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一、糖皮质激素雾化(wùhuà)吸入疗法概述
雾化吸入的给药特点
局部给药的治疗指数高、安全性好
雾化吸入是最不需要患儿刻意(kèyì)配合的吸入疗法,适用于任何年龄的儿童。
治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一
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一、糖皮质激素雾化吸入疗法(liáofǎ)概述
研究表明,口服糖皮质激素联合吸入布地奈德混悬液比单用泼尼松龙能更有效地缓解哮喘急性发作(fāzuò)期的症状
有研究显示幼龄儿童使用布地奈德混悬液吸入治疗的临床疗效更优于使用其他方法吸入ICS的疗效
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雾化(wùhuà)ICS简介
布地奈德(budesonide,BUD)、二丙酸倍***米松(beclomethasonedipropionate,BDP)和丙酸***替卡松(fluticasonediproprionate,FP)
WHO12岁以下,布地奈德唯一推荐(tuījiàn)的抗哮喘ICS
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雾化(wùhuà)ICS简介
大部分停留于口咽部,仅有小部分沉积于肺内
故ICS潜在的全身不良反应取决于由消化道及肺组织吸收(xīshōu)入血的药物总量。
一般而言,儿童年龄越小潮气量和吸气流速越低,肺部沉积的绝对药量也越少
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