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--共识与争议
陈功
中山大学(zhōnɡshāndàxué)肿瘤医院
2015年10月
第一页,共八十六页。
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辅助化疗的决策(juécè)流程
寻找(xúnzhǎo)需要化疗的群体
预后(yùhòu)预测指标
能提供的有效治疗方案
疗效预测指标
辅助化疗真正获益者
第二页,共八十六页。
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结肠癌辅助化疗(huàliáo)拟解决的核心问题
哪些患者群体需要(xūyào)辅助化疗?--适应证
I期:不化疗
II期:部分化疗,部分不化疗
III期:需要化疗
用什么做辅助化疗?--药物和方案
***尿嘧啶(5-FU/LV、卡培他滨)
奥沙利铂
不能使用:伊立替康、靶向药物
辅助化疗应该何时用?用多久?--时机及疗程
术后今早开始:3周,<8周
疗程:6个月
第三页,共八十六页。
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结肠癌辅助化疗临床决策(juécè)一览
第四页,共八十六页。
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讲座(jiǎngzuò)内容
结肠癌辅助治疗进展(jìnzhǎn):
Ⅱ期:共识与争议
Ⅲ期:区别对待?
第五页,共八十六页。
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讲座(jiǎngzuò)内容
结肠癌辅助治疗(zhìliáo)进展:
Ⅱ期:共识与争议
Ⅲ期:区别对待?
第六页,共八十六页。
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讲座(jiǎngzuò)内容
结肠癌辅助治疗进展:
Ⅱ期:共识与争议
辅助化疗(huàliáo)概括
复发风险分层
化疗疗效预测
Ⅲ期:区别对待?
第七页,共八十六页。
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讲座(jiǎngzuò)内容
结肠癌辅助治疗进展:
Ⅱ期:共识与争议
辅助化疗概括
复发风险(fēngxiǎn)分层
化疗疗效预测
Ⅲ期:区别对待?
第八页,共八十六页。
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Ⅱ期结肠癌的化疗(huàliáo)获益:有争议?
2004年ASCO推荐
14个试验,3732例
单纯(dānchún)手术:1806
辅助化疗:1926
不含QUASAR试验
Ⅱ期化疗无明显获益
Benson,:3408-39
第九页,共八十六页。
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QUASAR试验结果(jiēguǒ):II期结肠癌从FU化疗获益
△%(95%CI1·0–6·0)
死亡风险(fēngxiǎn)降低20%,(95%–;p=).
;370:2020–29
第十页,共八十六页。
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