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韶关市就业失业登记表
填表日期:年月日
出生民姓名性别年月族
婚姻户籍籍贯口非农口农业状况性质
二寸相片身份证号码社会保障号原手册编号
职业资格专业、技毕业于何学历术(职务)等级校何专业
户籍地址
现住址
联系电话电子邮箱就业单位地址(名称)
灵活就业月收入口个体经营口自由职业签订合同期由年月日至年月日止年限
以下登记失业人员填写
原就业单位终止就业口合同期满口提前解除合同口个人原因
(名称)(失业)原因口单位原因口破产遣散口停业口其他就业时间由年月日起终止就业时间年月日止
口新成长劳动力口退役军人口转产转业渔民登记失业口就业转失业人员口随军家属口水库移民人员结构口应届高校毕业生口被征地农民口刑满释放、解除劳动教养人员
口应届中职(专)、技校毕业生口农转非居民口其他
以下备案机构填写
口办理就业登记
口灵活就业
备案机构口办理失业登记
(盖章)申口享受免费职业介绍、职业指导
口享受职业技能培训补贴请
口享受失业保险待遇类
口初领型
口换证经办人:
口补发
口其他年月日
说明:1:本表一式贰份,一份由申领人保存;一份由就业服务管理机构备案保存。
2:本表可用于申领《就业失业登记证》或办理就业登记,失业登记备案;
3:提供《身份证》复印件,二张二寸彩色相片。
4:表中原手册编号,持有手册者换证填写。