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LungCancer
【病因】至今不完全明确

:石棉、铬、锡、***、放射性物
:P53基因、nm23-H1
、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等
【病理】
起源:支气管粘膜上皮
分布:右肺>左肺,上叶>下叶
大体分类:
中心型肺癌:
起源于主、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门
周围型肺癌:
起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺周围
【组织学分类】

(未分化小细胞癌)

细支气管肺泡细胞癌

1、鳞状上皮癌
最常见50%
常为中心性肺癌与吸烟关系非常密切
多见于老年男性(50岁以上)
管腔内生长→支气管阻塞→肺不张和阻塞性肺炎。易形成癌性空洞→继发肺脓疡
生长缓慢,先经淋巴转移,血行转移晚,手术切除机会多,5年生存率高。恶性程度低。
2、未分化小细胞癌(燕麦细胞癌)
发病小于鳞癌
常为中心性肺癌与吸烟关系非常密切
男性多见
燕麦细胞型可能起源于神经外胚层,含有分泌型颗粒,引起异位性激素分泌综合征
恶性程度最高
本型常侵犯肺实质,生长快,较早出现淋巴、血行转移,放疗和化疗敏感,易复发
3、腺癌
女性多见
与抽烟无关
周围型多见
血行转移早,常累及胸膜引起胸腔积液,对化疗和放疗不敏感,容易转移至肝、脑
4、大细胞未分化癌
甚为少见
半数起源于大支气管
分化程度低
常在脑转移后被发现
预后很差
【临床表现】
早期无症状,特别是周围型肺癌,大多X线检查发现
癌肿部位、大小、压迫、侵犯、转移密切相关
晚期肺癌可产生:
,引起同侧膈肌麻痹
,引起声带麻痹
,上肢静脉压升高
,引起胸腔积液,往往为血性
侵犯胸膜及胸壁可引起持续性剧烈胸痛
,引起吞咽困难
(Pancoast,stumor):Horner综合征:颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗