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管理处门诊部
熊志坚
一般概念
冠状动脉性心脏病
冠脉狭窄
功能异常
心肌血供减少
临床:心绞痛
心电图:缺血改变
冠心病的诊断
冠状动脉造影以及血管内超声技术出现后的今天
心电图
负荷试验
心肌显象
临床症状
冠状动脉造影及血管内超声
确诊的重要手段
已成为冠心病治疗方法选择的基础
提供心肌缺血的间接证据
提供导
致缺血
的结
构基础
心脏前观
一般概念
冠状动脉供血特点:1、左室射血10%进入冠状动脉2、收缩期1/3,舒张期2/3
冠状动脉供血
冠状动脉充分灌注时,
占心输出量的5~10%
舒张期灌注占2/3
收缩期灌注占1/3
心肌单位组织供血量占全身第一位,
是骨骼肌供血的30~40倍。

心肌6~8ml/100g
冠状动脉供血
左室血供
冠状动脉前降支的对角支左室前壁
冠状动脉回旋支左室侧壁
冠状动脉后降支左室后壁
右室血供
冠状动脉右室支右室前壁
冠状动脉锐缘支右室侧壁
冠状动脉后降支右室后壁
冠状动脉供血
窦房结血供
60%来自右冠状动脉的冠状支
40%来自左冠脉回旋支的左房前支
房室结血供
90%来自右冠状动脉
10%来自左冠状动脉
冠状动脉储备力
定义:降低冠状动脉阻力,增加冠状动脉血流的能力称
为冠状动脉储备力。
机制:依靠冠状动脉扩张而代偿。
正常值:5~6
计算公式::最大血流量
静息血流量
缺血及症状:<
临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性的心电图演变。
诊断依靠典型临床表现,特征性心电图及血清酶学的动态变化确诊。
心电图诊断阳性率约80%。