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五、各部位浅表正常淋巴结的声像图特点
浅表各部位正常淋巴结各有其声像图特点,在一部位是正常淋巴结,而在另部位则是异常淋巴结。要求超声医师不仅要熟悉正常淋巴结的一般表现,还要掌握各部位淋巴结的各自特点,才能正确判断淋巴结异常与否。
颈部淋巴结分区:颈浅淋巴结,颈深上淋巴结,颈深下淋巴结,锁骨上淋巴结,颈前淋巴结
⑴颈部淋巴结:
颈部淋巴结多而复杂表现也不一样。
①颈浅淋巴结在5mm以内,近似类圆形小结节,弱回声,皮质和髓质无明显分界,血流在0~1级;
②颈深淋巴结位于颈静脉周围,呈扁圆形,长径多在1cm左右,,血流0~1级;
③锁骨上窝一般检不出淋巴结,一旦检出淋巴结大于5mm要考虑异常;
④颌下腺和腮腺之间有1~3个淋巴结,长径一般在1cm左右,大者长径可达2~3cm,皮质厚度约占50%~80%,血流信号多在1级,双侧对称,属正常淋巴结。
⑤儿童颈中部淋巴结较成年人容易检出,相对较大,皮质较厚,血流0~1级。
⑵腋窝淋巴结:
超声检查腋窝淋巴结在2~4枚,~2cm,很少超过2cm,~1cm;皮质菲薄,呈一薄层弱回声带包绕淋巴结,髓质占据约80%,髓质呈稍高回声稍杂乱结构,血流0~1级,很少检出血流信号。
在腹股沟股动静脉起始段上部浅层淋巴结,接纳下腹部腹壁的淋巴液,淋巴结在1cm以内,类圆形,皮质厚度大于50%,容易检出血流信号,多数在1级。

淋巴结结构正常见于正常淋巴结、反应性(炎性)及增生性淋巴结和恶性淋巴瘤。
淋巴结结构异常见于坏死性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤的淋巴结转移。
结构异常淋巴结往往形态失常,S/L>。
富血流淋巴结多呈低流速和低阻力(RI:<),少血流淋巴结见于淋巴结转移性肿瘤和淋巴结结核,淋巴结内血流分布杂乱扭曲,血流速高阻力(RI:>)。
淋巴结的血流表现程度,与仪器对血流的敏感性有关。