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和肿瘤样病变
骨样骨瘤
临床与病理
10-30岁最多见。
疼痛出现较早,往往于X线片上出现阳性病损前几个月就已存在。
病初为间歇性疼痛,夜间加重,服用水杨酸类可以缓解。
后期则痛加重,呈持续性,任何药物不能使之缓解。
CT
显示出瘤巢的大小、位置和中心的钙化
瘤巢中心血运丰富,增强后有明显强化。
MRI
T1:呈低到中等信号
T2:呈低、中等或高信号,内部钙化或骨化明显者则大部分为低信号。
增强:多数瘤巢强化明显,少数瘤巢可呈环状强化。
骨母细胞瘤(成骨细胞瘤)
临床表现
本病男女之比为2:1,患者年龄80%小于30岁,25岁左右为发病高峰。
局部疼痛,无明显夜间疼痛,对水杨酸类药物无效(与骨样骨瘤鉴别)。
脊柱(依次腰椎、胸椎、颈椎、骶椎),多见于附件,其次长管状骨
X线
类圆形膨胀性骨质破坏,边界清楚,可有少量骨膜新生骨
病灶内见斑点状、条索状钙化、骨化影,进展后更广泛、密集
CT
对钙化和骨化影显示较好解剖复杂的部位优势MRI
无钙化骨化病灶,T1中等信号,T2高信号
病灶发生钙化或骨化后,T1和T2均可出现斑点状、索条状、团块状或不规则形低信号区
骨肉瘤(成骨肉瘤)
指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。
临床表现
三大症状:疼痛、局部肿胀、运动障碍
多见于男性,好发于20岁以下的青少年或儿童,肿瘤切面呈多彩性。
骨软骨瘤(外生骨疣)
好发于10-30岁,男性多于女性。
早期一般无症状,仅局部可扪及一硬结。肿瘤增大时可有轻度压痛和局部畸形,近关节者可引起活动障碍。
发生于任何由软骨化骨的骨骼,长管状骨比扁骨、短骨更多见。其中股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。
肿瘤:骨性基底、软骨帽、纤维包膜
X线
背离关节生长,其内可见骨小梁与母骨小梁相延续基底部顶端略膨大,呈菜花状或丘状隆起
软骨帽未钙化时不显影
CT
骨性基底的骨皮质和骨松质均与母体骨相延续,表面有软骨覆盖。软骨帽边缘多光整,其内可见点状或环形钙化。
增强时无明显强化
MRI
与X线、CT所见相同。对估计软骨瘤是否恶变有一定帮助,若软骨帽厚度大于2cm,则提示恶变。
软骨瘤
多发于青少年,起病缓慢,早期无明显症状,局部逐渐膨胀,特别是指(趾)部,可发生畸形及伴有酸胀感。
好发部位为手、足的长管状骨,也可以发生扁骨,如肩胛骨或髂骨。