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发展趋势
结核杆菌引起的慢性传染性疾病;
患病率相当高:717/10万/年(1979);550/10万/年(1984,中国);523/10万/年(1990);
死亡人数最多的传染病,13万/年;
唯一单设病种医院:国家→省→县
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肺结核流行新趋势
;
:火上浇油!-----1993年WHO宣布:紧急状态!
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我国现状
发病率及病死率列传染病第二位;
唯一单设病种的医院。
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抗结核药物
一线药物:异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰***、乙***丁醇。
二线药物:PAS、丁***卡那霉素、***喹诺***类、TB1、1321TH。
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抗结核药物
新药:
吩嗪药:***苯吩嗪
结核放线菌-N
氨苄青霉素+棒酸
新大环内酯类:
硝基咪唑类:
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(一)异烟肼(INH,H)
~。
1912年发现,1952年证实有抗结核作用,,~,对细胞内外结核菌均有杀灭作用,为“全杀菌剂”。
约50%在肝内乙酰化,黄种人80%为快速乙酰化。T1/~,慢速乙酰化T1/2为2~3小时。
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(一)异烟肼(INH,H)
不良反应:
末梢神经炎,表现为下肢冷、蚁行感,大剂量时出现,用VitB6,但应分开服用。易发生在慢性乙酰化者。
肝损害:快速乙酰化者更易发生。
中枢神经系统:抑制单***氧化酶,使组***蓄积。表现为兴奋、癫痫发作。所有精神分裂症、癫痫者慎用。少食鱼类。
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(一)异烟肼(INH,H)
异烟腙:作用较弱,中枢不良反应少。应用于精神分裂症、癫痫者。现临床应用甚少!
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(二)氨基糖甙类
1、链霉素(SM,S):第一种抗结核药,~,~,对细胞外结核菌有杀灭作用,为“半杀菌药”。只在碱性环境中作用(空洞);但脓肿则不宜应用。
2、卡那霉素(KM,K):作用仅为链霉素的一半,~10mg/L,不良反应多,肾耳毒性大,已少用。
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