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第一节、阴囊超声解剖
阴囊为一囊袋状结构,阴囊中隔将阴囊分为两个部分,分别容纳左右侧的睾丸附睾和精索下段。阴囊壁厚约3-5mm,自外内有以下层次结构:皮肤、肉膜、会阴浅筋膜、提睾肌筋膜和提睾肌、精索内鞘膜以及睾丸总鞘膜。睾丸总鞘膜起源于胚胎时的腹膜鞘状突,为腹膜的延续,在胚胎期随睾丸下降而伸入阴囊,它分为壁层和脏层。壁层和脏层之间为鞘膜腔,内有少量浆液。
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阴囊超声解剖
睾丸呈椭圆形,左右各一。睾丸实质外有白膜包被,白膜是一层致密的结缔组织,厚而坚韧,富有弹性。它在睾丸后上部睾丸门处增厚形成睾丸纵隔,由此分出许多放射状的小隔,把睾丸实质分隔成200多个锥体形的睾丸小叶,每个小叶内含2-3条曲细精管。曲细精管之间的结缔组织内有间质细胞,可分泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管再互相交织成睾丸网,最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。
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附睾由头、体、尾三部分组成,分别附着在睾丸上端,睾丸体部后缘和睾丸下端。精索为质软的圆索状结构,内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等;其外有精索内筋膜、提睾肌及筋膜、睾丸精索鞘膜包绕。精索走行于腹股沟管内,经皮下环降入阴囊并终于睾丸后缘。
阴囊超声解剖
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阴囊超声解剖
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第二节、超声探测方法
:采用高分辩力实时超声仪,多用7-10MHz线阵式探头,近场聚焦。
:通常取仰卧位,暴露下腹部和***部。可嘱患者用纸巾将***向上提拉,用手固定。站立位用于隐睾、精索静脉曲张和疝的检查。
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(2)纵断面多平面扫查扫查。
(1)横断面扫查:比较观察双侧阴囊壁层、睾丸和附睾形态、大小、内部回声,观察睾九周围液体的多少及其回声有无异常。
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第三节、阴囊正常声像图
阴囊壁呈整齐的高回声,厚3-5cm不等,两侧对称。***睾丸纵断面呈卵圆形,包膜整齐光滑;睾丸实质为均匀中等水平点状回声。睾丸正常测值一般约4cmx3cmx2cm,可有一定个体差异。睾丸纵隔呈线条状或斑片状强回声,无声影,位于中央靠后外侧,属正常结构,睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚约3mm。
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附睾头呈三角形,位于睾丸上端,附睾体尾部位于睾丸背侧和下端,回声较弱,容易漏检。
正常情况下,睾丸鞘膜腔内有少量液体。
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正常睾丸附睾
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