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概述
影像诊断
典型病例
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概述
颅内动脉瘤是指颅内动脉管腔的局限性异常扩张。***发病率约3-6%。
动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因,在我国50%蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂引起的。
多见于Willis环的动脉分叉部。发生于颈内动脉系统者约占95%,椎-基底动脉系统约5%。在我国最常见的是颈内-后交通动脉瘤,其次是前交通动脉瘤和大脑中动脉分叉处动脉瘤。
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在脑血管疾病中动脉瘤的发病率约为2%,其中有出血症状的病人仅占十万分之八左右,大部分病人颅脑不出血很难被发现。我国治疗的动脉瘤病人中95%都是破裂后出血才被发现和治疗,而日本有63%的病人都是出血前就被提早发现(凌锋教授)
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分类
按动脉瘤形态分为粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤;以囊状动脉瘤最为常见;
据其大小分为小(小于5mm)、中(5-15mm)、大(16-25mm)动脉瘤,直径大于25mm者为巨型动脉瘤。
据血栓形成情况分为:无血栓形成动脉瘤、部分血栓形成的动脉瘤和完全血栓闭塞性动脉瘤
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A)AnatomyReview:TheCircleofWillis.
“CircleofWillis.”’sAnatomy,:August18,2008
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B)Mostcommonsitesofcerebralaneurysms.
1、AnteriorCommunicatingArtery:30%
2、PosteriorCommunicatingArtery:25%
3、MiddleCerebralArtery:20%
4、InternalCarotidArteryBifurcation:%
5、BasilarTip:7%
Pericallosalartery:4%
6、PosteriorInferiorCerebellarArtery:3%
Brisman,etal(2006).“MedicalProgress:CerebralAneursyms.”NEJM355;9:August31,2006.
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JanvanGijn,RichardSKerr,andGabrielJERinkel(2007).“Subarachnoidhaemorrhage.”,Issue9558,27January2007-2February2007,Pages306-318.
C)Commonsitesofcerebralaneurysms(alternateview).
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影像诊断
(一)CT检查:CT、CTA
(二)MRI检查:MRI、MRA
(三)DSA
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(一)CT检查
CT平扫诊断脑动脉瘤不敏感,阳性率尚不足30%。脑动脉瘤多发于脑底的动脉附近,其直径一般<1cm,易受附近骨结构的干扰。CT对于巨型动脉瘤造成的颅底骨质侵蚀征象可显示。
螺旋CT增强薄层快速扫描并血管重建,明显提高了动脉瘤的诊断率,特别是对中、小型动脉瘤。
影像诊断
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