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建三江人民医院骨科
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什么是关节镜
关节镜(Arthroscope)是用于关节检查和治疗的内窥镜(Endoscope),它是由关节镜、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成。其中操作系统又是由专用器械、电刨削系统、电切割系统组成。
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关节镜技术20世纪初起源于日本,在过去的数十年中,关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。20世纪70年代后在欧美等国家得到长足的发展,并为关节镜的发展做了大量的工作,发表了大量的膝关节关节镜诊断的经验报告,及其他关节的关节镜手术技术。1972年,国际关节镜学会(IAA)在美国的费城成立渡边先生任第一届主席,1982年北美关节镜学会(AANA)成立,并以发展成为目前世界最大的学术团体与组织。
关节镜历史
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我国关节镜外科是1978年北京积水潭医院最先引进关节镜设备。开始只有北京、上海等几家大医院能做这种手术。1983年举办了全国第一期关节镜学****班和研讨会。1990年全国各大中城市的许多医院已经购置了关节镜设备,通过老一辈专业人事的不懈努力,使关节镜外科在国内获得了很大的发展。成立了全国关节镜学组。现在每两年召开一次全国关节镜研讨会。随着对外学术交流的广泛开展,关节镜外科的新技术、新进展不断引入我国关节镜临床工作,并取得了可喜的成果。目前关节镜外科除大量应用于膝关节外,并能广泛的应用于其它骨科领域:如肩关节、肘关节、踝关节、髋关节和手外科及脊柱等。
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关节镜及其配套器械与设备
关节镜现代关节镜是一个棒装镜系统,外面有金属的保护鞘。在膝关节,所用关节镜直径是4mm,加上外面的金属保护套管直径是5mm。,。
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关节镜光源系统
光源系统现代关节镜采用冷光源,通过光导纤维与关节镜连结。可以自动调节亮度、色彩及手控摄像。
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光学系统
包括光镜系统和光导纤维。光学系统管其近端为接目镜,远端为接物镜。根据视角关节镜分为0°、30°、70°、120°等不同类型。0°镜用于初学医生的训练;30°镜用于常规手术的配置;70°镜用于膝关节后室的检视。通过旋转30°镜,可以将镜下视野扩大4倍以上。关节镜主要有两种类型:一种是主要用于检查诊断的普通关节镜;另一种是专用于治疗的手术关节镜。
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摄录及监视系统
现代关节镜具备摄像、录像和监视系统。一方面可以避免术者直视目镜造成手术区域的污染,另一方面从监视器上观看画面有利于助手的配合和培训。录像系统记载病变及手术情况的原始资料,用做手术资料记录及学术研究和技术训练。
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关节镜专用手工器械
常用器械
(1)探针:用于探测病变的大小、质地、深度和张力。探针上的刻度可以测量半月板破裂的长度,关节面软骨缺损的直径等。
(2)手术剪:镜下手术剪用于完成关节镜下的各种剪切操作。剪刀的方向,有直向、左向和右向,这样剪切比较方便。
(3)手术刀:镜下手术刀用于镜下组织的切割,根据手术要求,手术刀被设计成各种形状,刀口有在前方、下方和反向的,以完成推切、压切和钩切的操作。
(4)持物钳:主要用于钳夹组织使其固定,利于牵拉切除,亦可用于取游离体。
(5)髓核钳:直径4-5mm的髓核钳在膝关节镜手术中很适应,可用于半月板切除中残存碎片取出,游离体碎切、取出等等,非常实用。
(6)篮钳:半月板手术中最常用的器械,其口径、开口方向、切割刃口形状均有不同。(90°)开口的篮钳。后者主要用于直篮钳不易咬切到的半月板前角部。
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