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一、我省医医疗保险经经办概况
(一)医保保经办类别别
(二)医保保管理模式式
(三)经办办面临的新新形势
(一)医疗疗保险类别别
1、城镇职工基本医医疗保险
2、城镇居民民基本医疗疗保险
3、新型农村村合作医疗疗
4、特殊人群群医疗保障障
(二)管理理模式
1、制定医疗疗保险的具具体政策和和制度
2、实施行政政监督
1、依照有关关政策、法法规为参保保人提供医医疗保险待待遇及相应应服务
2、监督和协协议管理为为医疗保险险提供服务务的定点医医(药)机机构
3、医疗保险险费的征收收
(二)管理理模式
(三)医保保经办工作作面临的新新形势
1、医疗保险险三个统筹筹(门诊、、市级、城城乡)
2、全省医疗疗保险异地地就医联网网结算
(医保一卡卡通)
3、医疗保险险关系转移移接续
4、定点医疗疗机构分级级管理等
二、医疗保保险经办机机构职责
《社会保险法法》第八条:
社会保险经经办机构提提供社会保保险服务,,负责社会会保险登记记、个人权权益记录、、社会保险险待遇支付付等工作。。
二、、医医疗疗保保险险经经办办机机构构职职责责
具体体分分为为::
1、社社会会保保险险登登记记
2、建建档档
3、个个人人权权益益记记录录
4、咨咨询询服服务务
5、社社会会保保险险待待遇遇支支付付与与管管理理
6、公公布布和和汇汇报报社社会会保保险险基基金金情情况况
7、社社会会保保险险稽稽核核
8、受受理理举举报报、、投投诉诉
9、加加强强内内部部管管理理
需要要说说明明
(5)社社会会保保险险待待遇遇支支付付与管管理理
———医疗疗保保险险待待遇遇支支付付的的是是非非货货币币形形式式的的医医药药服服务务;;实实行行定定点点协协议议管管理理
(7)社社会会保保险险稽稽核核
———《《社会会保保险险稽稽核核办办法法》(劳劳动动保保障障部部16号令令))
(9)加加强强内内部部管管理理
———《《社会会保保险险经经办办机机构构内内部部控控制制暂暂行行办办法法》
(劳劳社社部部发发【2007】】2号))
医疗疗保保险险制制度度
《法》第二二十十三三条条至至第第二二十十八八条条
(略略))