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新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病,孩子越小越易患病,多发生在出生12周后,
一年四季都可发生。新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、
呼吸浅等表现;口周或肢端可见宵紫,其他部位皮肤发灰或苍白;严重者可呼吸暂停。了解新生儿肺炎
症状,才能及时确诊及时就医,让宝宝早日恢复健康。
1、感染性肺炎
(1)产前感染性肺炎称早发型肺炎,发生于出生时或生后数小时,多在娩出后24小时内发病。
婴儿出生时多有窒息,复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,之后啰音等表
现,严重时刻出现呼吸衰竭。因羊水感染者,常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是血性感染者以黄疸、
肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主,常缺乏肺部体征。
(2)产时感染性肺炎常为出生时获得性感染,需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同,临床表
现差别较大,且容易引发全身感染。
(3)出生后感染出生后感染发病较晚。①一般症状:新生儿咳嗽反射尚未完全形成、
胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱,因此患病时少有咳嗽,呼吸运动表浅,症状缺乏特异性。并且可听不
到肺部啰音,可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促,缺氧严重
时出现皮肤宵紫。②一般特点:起病前或有上呼吸道感染的症状,表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇
动、发叩、口吐白沫,食欲差、拒奶、呛奶,精神萎靡或烦躁不安、反应低下,呕吐,体温异常。病儿
口吐泡沫,是新生儿咳喘的一种表现形式,有一定临床意义。肺部体征早期常不明显,偶可在脊柱两旁
听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症:可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓
有三凹征,出现不吃、不哭、体温低等症状,甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。...
新生儿肺炎治疗
新生儿肺炎的治疗刻不容缓,避免因病情的延误造成严重的后遗症。小宝宝得了肺炎后应采用综合
措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治
疗,适当限制液量,纠正酸中蠹,对症处理,防治并发症。
1、一般治疗
保持呼吸道通畅:尽快活除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加
强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。
2、抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原
则上根据病原菌选用抗生素:
(1)金黄色葡萄球菌感染可用第一代头抱菌素、耐酶宵霉素或氨节西林(氨节宵霉素)
(2)B族溶血性链球菌肺炎可用氨节西林(氨节宵霉素)和宵霉素治疗。
(3)革兰阴性菌铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头抱菌素;肠道杆菌
肺炎可用阿米卡星(丁***卡那霉素)和氨节西林。
(4)李斯特菌肺炎可选用氨节西林(氨节宵霉素)。
(5)衣原体肺炎首选红霉素。
(6)厌氧菌感染首选甲硝哇(灭滴灵)静脉滴注。
(7)病蠹性肺炎可用利巴韦林或十扰素治疗。呼吸道合胞病蠹肺炎可用利巴韦林(病
蠹哇)雾化吸入。单纯疱疹病蠹可用阿糖腺苜或阿昔洛韦(无环鸟苜)静脉滴注。...
新生儿肺炎护理
在积极接受治疗的前提下,正确的新生儿肺炎护理方法对减轻症状也是很有帮助的。
1、保持患儿安静,急性期卧床休息,避免烟尘及刺激性气体。执行呼吸道隔离。
2、室温控制在18-20E,湿度在50%-60%,注意开窗通风。
3、每1-2小时翻身一次,呼吸困难给半卧位。
4、给富有营养易消化的食物,多饮水;胃纳差者,少量多餐,给高热量、高蛋白及高维生素的
活淡饮食,避免油炸及产气食品
5、密切观察病情变化,注意中蠹性休克、心衰、中蠹性脑病、败血症等合并症的先驱症状即使报
告医生。
6、呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量,婴儿喂奶应抱起或侧卧抬高头部,喂奶时间断拔出奶头稍
休息,以免呛咳加重缺氧。
7、保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,一般氧浓度为40%-50%,注意氧气不要直接吹在患儿
脸上;痰液粘稠时予超声雾化吸入每日2-3次,每次5-10分钟,雾化后应扣击背部促咳痰,小婴儿可
予以吸痰。每日晨晚间护理前轻拍背部3-5分钟,以利排痰。
8、根据年龄控制输液速度,以防止肺水肿或心衰。
9、密切观察体温变化,口腔护理每日2次。
10、准备好各种型号不同的气管插管用物,以备急用。
新生儿肺炎后遗症
新生儿肺炎只要及时发现并且及时接受治疗,宝宝可以很快康复。但是如果延误了病情,就容易
出现严重的新生儿肺炎后遗症,对宝宝的健康造成严重的危害。
1、心力衰竭
发病时小儿躁动不安,呼吸困难和发叩、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,
肝脏增大,下肢浮肿等,应立即采取措施,控制其发展,利用强心剂,利尿剂等治疗。
2、呼吸衰竭
小儿烦躁不安,呼吸困难和紫叩,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时
心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。
3、脓气胸
金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,高热持续不退或体温下降后乂再度上升,咳嗽频繁,
呼吸急促,不能十卧,一侧胸廓饱满。
4、缺氧性脑病
肺炎呼吸困难缺氧重时,小儿呕吐、头痈、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。脑病发病较急,来势
凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。
5、中蠹性休克
体温骤升达40-41C或骤降,寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变,血压
下降或测不出,同时出现多脏器功能改变,症状凶险。
6、中蠹性肠麻痹
表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气(不放屁)。腹胀压迫心脏和肺脏,使呼吸困难更严重。
此时,面包苍白发灰,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消失,呕吐物可呈咖啡色或粪便样物,x线检查发现肠
管扩张,壁变薄膈肌上升,肠腔内出现气液平面。此外,小儿肺炎
还可以并发肺不张,肺气肿,肺大泡,支气管扩张症等,所以说新生儿肺炎既为一常见病,乂为一危症,
故家长不可不注意预防和护理。...
新生儿肺炎预防
咳嗽是小儿很常见的疾病之一,咳嗽发烧严重者很容易染上肺炎,一旦宝贝得了肺炎,就很难好,
而且容易复发,妈咪应该知道新生儿肺炎预防的一些方法,才能控制疾病的源头。
1、提倡母乳喂养
母乳,尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A,这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原
体的侵袭,达到防病的目的。
2、防止胎内感染
定期做产前检查。羊水或胎粪吸入性肺炎预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧,母亲在怀孕期间定
期做产前检查是非常必要的,特别是怀孕末期。
3、环境卫生
家中卧室要经常开窗通风换气,尽量减少亲戚朋友的探视,尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜
接触新生儿,家庭人员接触新生儿应认真洗手,以防将病原体传给新生儿而患病。
同时最好天天给新生儿洗澡,避免皮肤、粘膜破损,保持脐部活洁十燥,避免污染,以达到预防新生儿
肺炎的目的