胸腔积液课件.ppt

文档介绍：胸腔积液Pleural Effusion
生命在于呼吸
一、胸腔积液(胸水)的循环机制
正常人的胸膜腔为一密闭的腔隙,内含有少量液体(5-15ml),起着润滑作用。
覆盖在肺表面胸膜—脏层胸膜
覆盖在胸廓内面,膈、纵膈表面胸膜—壁层胸膜
壁胸膜:肋间动脉,微血管距胸膜腔10-12m
脏胸膜:支气管动脉(回流至肺静脉),微血管距胸膜腔20-50m
-胸水主要来源于壁胸膜
间质液依压力梯度经间皮细胞流至胸膜腔
胸水的循环机制-正常情况下
胸腔内的液体主要是来自壁层胸膜毛细血管。
胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。
正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小。
胸水的循环机制
任何原因使胸水的产生超过吸收则导致胸腔积液(Pleural Effusion)
胸水的循环机制
滤出
吸收
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压
+30cmH2O
35cmH2O
胶体渗透压
+34cmH2O
29cmH2O
35-29 = 6cmH2O
胸腔内压
–5cmH2O
 
胶体渗透压
+5cmH2O
静水压
+24cmH2O
29cmH2O
胶体渗透压
+34cmH2O
29cmH2O
 
29–29 = 0cmH2O
胸水形成的压力梯度
病因和发病机制
胸膜毛细血管内静水压增压:如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量上升、上腔静脉压迫→产生漏出液
胸膜毛细血管壁通透性增压:如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗塞、膈下炎症→产生渗出液。