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新生儿儿科::王燕燕
新生儿儿早期期预警警评分分表((NEWS)
观察指标
0分
1分
2分
3分
体温(0C)
—
—
<
心率(次/分)
100--159
160-170或80-90
180—219
<80或>220
呼吸(次/分)
31--50
20-30或51-70
>70
<20
呼吸窒迫
无
有
意识状态
清醒/睡眠
激态/晕睡
无反应
餐前血糖
-
->
<
取值0—15分分分值值越高高,情情况越越严重重
早期预预警评评分作作用
。
。。
%医护人人员评评估病病情严严重程程度意意识。。
%早期合合理医医疗干干预机机制的的启动动。
:对对多项项生理理参数数进行行组合合判断断。
。。
,,有目目的,,有预预见性性护理理,经经验护护理转转向客客观指指标
总之::提升升患儿儿安全全,医医务人人员安安全。。
新生儿儿危重重症护护理评评价指指标
指标
定义
计算公式
意义
备注
护士与患者之间的配比
实际再岗护士/实际患者数X100X
合理的护患比,既能保证优质的护理质量又能节省人力资源。
护士是指本院护士,其中本院护士包括责任护士,护士长等所有注册护士。
本科及以上学历护士构成比N2CU
工作年限>3年的护士构成比
二本科及以上学历/所有护士100X。
工作年限>3年的护士/所有护士100X。
本科及以上学历的教育背景护士直接影响整体护士质量
包括继续教育后获得的本科学历
护士单元环境中的声音
测量工具,噪音计测量频率,持续检测测量方法,将噪音计放在患儿病房内。
噪音可能会损坏新生儿听觉系统发育,可使机体产生应激反应,出现心率和呼吸加快,氧饱和度下降,定时监测N2CU环境的声音水平有助于减少环境噪音对新生儿的影响。
声音可接受最大值45dB(分贝)
暖箱内的光线的强弱
测量方法:将照度计放在暖箱内靠近患儿眼睛的位置,使探头偏向新生儿。
强光刺激可能会损坏新生儿视觉发育通过监测控制环境光线,提供昼/夜光线变化有助于新生儿。
白天:200—600IUX。
晚上:<251IUX。
阅读时所需光照度600IUX,距60W台灯60CM桌面为300IUX。
(勒课斯)IUX
新生儿儿危重重症护护理评评价指指标
指标
定义
计算公式
意义
备注
病人的整体危重情况
评价工具NEWS
(新生儿早期预警评分表)
病人危重度直接反应护理的难易程度以及功能的区分
N2CU护士持有NRP证书的百分比
NRP持有者护士/N2CU护士总人数X100%
与危重新生儿抢救的成功率密切相关
手卫生是指医务人员洗手手卫生消毒和外科手消毒的总称。
每月抽查合格人数/总人数X100X
护理人员是医务人员接触患者最多的群体,其手卫生的质量直接关系医院感染控制效果和水平。
标准菌落数<sufu/。
是指根据患儿的病情及感染状况是否正确进行隔离。
实施正确隔离的患儿数/n2cu同期住院总人数X100X
反映护理人员对院内感染控制的质量
新生儿疼痛评估的执行率及执行效果。
疼痛评估执行数/同期病人总是X100X
新生儿能够感知疼痛
各种血管通路建立维护,撤管,及并发症的处理正确率。
血管通路建立维护,撤管及并发症处理正确率/同期置管总数X100X
血管通路能否正确使用直接威胁到危重症新生的抢救及生命
血管通路包括:外周静脉,中心静脉,cdcp2cc脐动静脉,其中维护包括正确药物使用正确通路。
新生儿儿危重重症护护理评评价指指标
指标
定义
计算公式
意义
备注
护理人员对危重症新生儿各种气道护理的合格率。
每月监测一定数量护士的操作过程。
气道护理是反映护理质量的关键环节。
合格标准
新生儿护理人员对发育指导的执行。
抽取一定数量的护士应用《发育指导护理》
反映护理人员对发育指导护理的关注度计掌握程度。
《发育指导执行的白皮书》
发生ROP患儿人数占同期所有患儿的比例
某段时间视网膜病变发生数X100X/N2CU住院病人总数。
反映护理人员在新生儿用氧方面的合理性。
N2CU护士留在岗位的比率
在岗护士数/N2CU护士总数X100X
反映护理环境以及N2CU工作压力情况。
新生儿儿危重重症护护理评评价指指标
指标
定义
计算公式
意义
备注
医源性皮肤损伤是指患者在医院诊疗期间同医务人员在诊疗工作中粗心大意,操作不当或仪器故障造成的与原发病无关的皮肤软组织损伤。
某段时间医源性皮肤损伤发生数X1000%/同期N2CU患儿总数。
与护理质量直接相关,包括非难免性皮肤损伤,直接反映护理水平。
包括静脉炎,导管压根,压枪,因各种固定造成的皮肤破损,鼻中隔压抢等。
病人已在治疗的中心静脉导管,静脉注射管,尿管胃管,切开引流管,气管内插管,气管切开套管等管道发生非医疗行为的意外滑落或拔除。
某段时间管路滑落发生数X1000%/同期N2CU患儿留置管路总天数。
综合反映护理观察评估的频率和质量的情况。
是指带有中心静脉导管期间或拔除导管48小时内发生的感染,留置中心静脉导管患儿的细菌血症(真菌血症)和至少有一次外周静脉血培养阳性,具备感染的临床表现(如发热,寒战和(或)低血压等),除血管内导管外,无其他明确的血液感染源。
某段时间中心静脉导管相关性感染发生数1000%/同期N2CU患儿中心静脉置管总天数。
反映深静脉通路管理的质量
新生儿儿危重重症护护理评评价指指标
指标
定义
计算公式
意义
备注
机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线症状及实验室依据。
某段时间呼吸机相关肺炎的发生例数1000%/同期N2CU患儿使用呼吸机的总天数。
反映护理人员气道管理合格率
坏死性小肠结肠炎发生率是指发生NEC的患儿数占同期所有患儿的比例。
NEC发生率1000%/同期患儿总数
反映护理人员在危重症新生儿喂养技巧方面的水平。
住院患儿中给予母乳喂养的人数占同期在院人数的比例。
综合反映医院对母乳喂养的重视医护健康教育效果
新生儿儿皮肤肤风险险评估估护理理规范范
<1>入院评评估<2>0-12分每周周一次次<3>大于13分每日日评估估<4>病情变变化随随时评评估
项目
4分
3分
2分
1分
胎龄
<28w
28-32w
33-38w
>38w
意识
完全受限由于意识减弱或处于镇静状态对疼痛刺激反应迟钝没有退缩,抓,呻吟。血压升高或心率升高。
仅对疼痛刺激没有反应,退缩,抓,呻吟血压升高或心率升高。严重受限。
轻度受限
昏睡。
不受限
警觉的
活跃的
移动
完全受限
没有辅助下身体或肢体完全不能移动。
严重受限
身体或肢体位置偶尔轻微改变,但不能独自频繁改变。
轻微受限
能独自频繁但只能轻微的改变身体或肢体位置。
不受限
没有辅助下不能频繁改变位置
<如转长>
活动
在辐射台上使用透明塑料薄膜
在辐射台上不使用透明塑料薄膜
在暖箱上
在婴儿床上
营养
禁食,需静脉营养
少于满足生长需要的奶量。
量饲营养能满足生长需要。
每餐奶瓶/母乳能满足生长需要
潮湿
每次移动或翻身皮肤都是潮湿的。
皮肤时常潮湿但不总潮湿,每班至少更换一次床单。
轻度潮湿,每天需换一次床单。
皮肤通常干燥,24H更换一次床单。
得分