文档介绍：护理干预对骶骨脊索瘤患者术后切口感染的影响
杨光宇张俊娟朱世超
河南省人民医院骨科,河南郑州 450003
[摘要] 目的分析护理干预对骶骨脊索瘤患者术后切口感染风险的影响,改进护理措施。方法回顾性分析2011年4月—2014年4月该院收治的57例骶骨脊索瘤患者临床资料,将患者分类为观察组和对照组,观察组在接受负压引流治疗期间初实施常规护理外、还进行了如下加强护理干预,对照组患者在接受常规引流治疗期间实施常规护理,对引流液量和感染率进行数据分析。结果两组引流量第1 d差异无统计学意义(P>);第3 d、第7 d的引流量负压引流组明显高于常规引流组(P<)。观察组与对照组阳性率相比,差异有统计学意义(χ2=,P<),观察组的感染阳性率低于对照组。结论对骶骨脊索瘤患者术后第三天开始应用负压引流,能降低切口感染风险。
.jyqkmol/L或随机血糖≥ mmol/L患者。符合上述条件者57例,观察组患者34例,其中男性15例,女性19例,年龄19~52岁,;对照组患者23例,其中男性11例,女性12例,年龄20~58岁,,两组患者的性别、年龄、病情差异无统计学意义(P>),具有可比性。纳入研究患者及采取医疗护理措施的医务人员均对该研究毫不知情。
护理方法
对照组患者在接受常规引流治疗期间实施常规护理,具体措施如下:①患者手术前1 d进流质饮食。手术前晚上为患者灌肠,手术当日清晨行清洁灌肠,并进行术区清洁备皮。②如果患者的手术时间在4 h以上,需要在术前1 h为患者静脉滴注抗生素。③护理人员应注意无菌观念,操作谨慎,避免内脏损伤。④术后1~2 d复查患者的血常规、肝肾功能及电解质,及时纠正患者的水电解质平衡紊乱并补充营养。⑤注意观察患者的体温、引流液的颜色、量以及性质,预防感染的发生。要注意伤口部位的清洁,并及时换药。⑥保持患者床铺的清洁卫生、干燥,及时为患者更换被服。患者排便后要做及时的处理,要定时清洗患者的会阴部及肛周部位,防止伤口感染。观察组在接受负压引流治疗期间初实施常规护理外、还进行了如下加强护理干预,具体措施如下:①体位:将患者抬高30 cm左右,以高于心脏为原则,对引流管进行妥善固定处理,使引流维持在负压状态。②心理:该类患者大多数为意外受伤,难免会出现恐惧、焦虑等不良情绪状态,护理人员应该适时对其进行必要的心理护理,宣教工作要进一步加强,最好能够争取以身说教,使患者对治疗和康复训练有更加深刻的体会,使恐惧感消除,使治疗的信心增强,保证能够更加积极地配合治疗。
③负压:手术治疗结束患者返回病房后,护理人员应该立即将床头的中心负压吸引装置接通,将压力调节到-125~450 mmHg之间[6],负压值过大或过小,都会对创面的愈合造成不利影响。引流管应在床旁进行妥善固定,对中心负压源是否存在异常,各接头处、半透膜粘帖处是否发生漏气,引流管内液体柱是否正常流动进行仔细检查。护理人员应嘱咐患者及其家属翻身时不能对引流管进行牵扯、压迫、折叠。④创面:若患者创面出现异物时,在加强抗感染治疗的同时,可以采用500 mL的生理盐水对局部的创面进行冲洗,冲洗的过程中也应该持续保持有效负压状态,防止引流管发生扭曲或脱落,防止出现逆行感染症状。⑤饮食:在治疗进