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深静脉血栓的评估要点
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深静脉血栓(DVT)概念
是指血液在深静脉内的不正常凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍疾病.
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DVT形成三要素
病因
麻醉
肢体制动
长期卧床
血流缓慢
静脉输注及特殊溶液
原发创伤
手术操作
静脉壁损伤
创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后、长期服用避孕药、恶性肿瘤
血液高凝状态
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下肢肿胀为最主要的表现,除少数因下腔静脉血栓而表现为双下肢肿胀外,绝大多数为单侧肿胀。
按压足背、脚踝、胫前、膝下、膝上。如足背无肿胀,则无需再向上按压。
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4皮温
5末梢血运
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足背动脉:内外踝连线之中点与第一、二趾间的连线上
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定位:髌骨上缘15cm
髌骨下缘10cm
测量值>1cm视为异常
小腿周径测量注意点:同一肢体、同一部位、同一时间、患肢健肢比周径
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肢体肿胀度的程度
分度
分度标准
0度
按压不凹陷
1度
按压凹陷<2mm。且很快恢复
2度
按压凹陷2-4mm,10-20秒才能恢复
3度
按压凹陷4-6mm,1分钟左右才恢复
4度
按压凹陷6-8mm,2分钟才能恢复
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