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产品类别及申证单元企业名称
注册地址
生产地点邮政编码联系人
联系电话 传真
电子邮件
申请日期 年 月 日
国家质量监督检验检疫总局监制
填写说明
1、填写要实事求是,不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。填写附件时如纸张不够,可自行附页.
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应
审查细则的有关规定填写。5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填
写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时,应当同时提交以下材料:
企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人(法定代表人)身份证复印件各一式三份;
企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各一份;
(3)企业质量管理文件一份;
(4)经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份;(5)需要提供的其他相关证明(如HACCP证书、进出口卫生注册
(登记)证、矿泉水开采许可证、取水许可证等,一式三份)。
7、该申请书封面必须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
8、该申请书一式三份(公章复印无效)。质检总局、省局和市(地局)各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请.
企业名称
食品生产许可证编号
法定代表人或负责人姓名及身份证号码
营业执照编号
企
业 企业代码
基
本 企业总人数
情 占地面积
况 固定资产(现值)年产总值
年缴税金额
主导产品名称是否取得出口食品卫
生注册证、登记证(证书号)
产品名称及其品种
申 产品执行标准
报
项目总投资
产
品 批量投产时间
情 年设计能力(吨)
况
生产值 元
年缴税额
(期满换证申请和扩项申请时填写)
经济性质
卫生许可证编号建厂时间
专业技术人员数
米2 建筑面积 米2
万元 流动资金 万元
万元 年销售额 万元
万元 年利润 万元
是否通过HACCP体系认证、验证(证书号)
万元 (注册)商标商标注册号
年实际产量(吨)
万 年销售额 万元
万元 年利润 万元
质量技术监督部门受理申请意见
年 月 日
(印章)
市(地)质量技术监督部门审定意见
年 月 日(印章)
审查结论
出厂检验方式
审查组长: 年 月 日省级质量技术监督部门审定意见
年 月 日(印章)
企业(集团公司、经济联合体)组织结构
企业组织结构概述
序号 分公司、生产厂点名称 营业执照所在地 生产场所所在地
企业主要负责人员、工程技术人员一览表
序
姓名 身份证号
号
性 年 文化 专业
职务 职称
别 龄 程度
企业主要生产设备、设施一览表
序 完好 使用
名称 规格型号 数量
号 状态 场所
生产厂 生产 购置
及国别 日期 日期
企业主要原材料、包装材料一览表
序 名 称
号
规格型号 年需要量
(单位)
执行标准代号
生产厂及国别
企业主要检测仪器、设备一览表
序 型号
名 称
号 规格
精度 完好
数量
等级 状态
检定有效截止期
使用 生产厂 生产 购置
场所 及国别 日期 日期
附件2:
食品生产许可证申请书
(示范文本)
产品类别及申证单元 饮料(瓶装饮用水)
企业名称全称(应与营业执照严格一致。盖章,不盖章、复印章无效)
注册地址(与营业执照上登记注册的住所一致)
生产地点(具体生产地点的详细地址,有多个的要全部列出)邮政编码 ××××××
联系人
×××
联系电话
××××××
传真 ××××××
电子邮件 (申请企业没有电子邮件的,可以不填)
申请日期 ×××× 年 ×× 月
国家质量监督检验检疫总局监制
×× 日
填写说明
1、填写要实事求是,不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。填写附件时如纸张不够,可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写.
6、企业提交食品生产许可证申请书时,应当同时提交以下材料:
(1)企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人(法定代表人)身份证复印件各一式三份;
(2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各一份;
(3)经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份;(4)企业质量管理文件一份;
(5)需要提供的其他相关证明(如HACCP证书、进出口卫生注册(登记)证、矿泉水开采许可证、取水许可证等,一式三份)。
7、该申请书封面必须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致.
8、该申请书一式三份(公章复印无效)。质检总局、省局和市(地局)各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。
ﻬ企
企业名称
应与营业执照登记的企业名称一致
ﻬ