文档介绍：直肠癌术后肝转移病例分享
平凉市人民医院
肿瘤内科李华
患者基本信息
患者侯某某,男性,53岁,工人
既往无“肝炎、结核”等传染病史,无“高血压、糖尿病”等疾病,无食物、药物过敏史。
个人生活规律,无吸烟、酗酒等爱好。
家族无遗传及代谢性疾病史。
院外诊疗经过(一)
2011年因“大便性状改变”于3月20日在西安交大第二附属医院行“直肠癌根治术”。
术后病检:直肠腺癌Ⅱ级侵及周围脂肪组织,上下切缘、另送切缘及周围淋5巴结(4枚)未见癌组织。
术后给予FOLFOX方案5周期化疗,疗效评价:稳定。
院外诊疗经过(二)
2014年因“右上腹部间断性钝痛”再次就诊于西安交大第二附属医院,上腹部增强CT提示“肝左外叶占位,考虑转移瘤可能”。
于2014年3月24日行“腹腔镜下肝左外叶切除术”
术后病检:符合肝脏转移性腺癌,侵及神经。
院外诊疗经过(二)
2014年3月31日在西安交大第二附属医院SOX方案,具体:奥沙利铂150mg d1+替吉奥胶囊60mg po bid d1-14化疗第1周期
于2014年4月21日在陕西省人民医院XELOX方案,具体:奥沙利铂200mg d1+(早)/(晚) po d1-14化疗第2周期
我科诊疗经过(一)
2014年5月20日- 2014年8月12日我科XELOX方案,具体:奥沙利铂150mg d1+(早)/(晚) po d1-14化疗第3-6周期,疗效评价:稳定。
化疗前
我科诊疗经过(二)
2015年11月16日复查腹部CT提示:①直肠癌、肝左叶切除术后;②肝尾叶改变,考虑占位病变,建议CT增强。上腹部彩超提示“肝右叶高回声(10mm*9mm),建议结合临床”。考虑“肝转移癌术后复发”,遂替吉奥胶囊50mg po bid d1-14 q3W单药化疗5周期。疗效评价:不详。
我科诊疗经过(三)
2016年6月1日复查盆腹腔CT示:①腹膜后软组织肿块影,考虑腹腔转移癌;②胰腺体部、尾部萎缩,胰管轻度扩张;③肝门部附近肝管轻度扩张;④盆腔少量积液。
疗效评价:进展。
如何进一步治疗?
我科诊疗经过(三)
- 2016年8月3日我科SOX方案,具体:奥沙利铂150mg d1+替吉奥胶囊50mg po bid d1-14 化疗3周期。
“肝门区适型调强放疗”,剂量:DT 40Gy/20f。
,具体:奥沙利铂150mg d1+替吉奥胶囊50mg po bid d1-14 化疗第4周期。
我科诊疗经过(四)
2017年元月患者出现“右上腹胀闷不适,进食后饱胀感明显伴全身乏困”。上腹部CT提示:①肝左外叶缺如并肝圆韧带间隙金属影,考虑肝叶切除术后;②腹腔内和腹膜后多发淋巴结肿大。