文档介绍：· · 中国现代药物应用年月第卷第期, . .
丙戊酸钠治疗癫痫病的临床血药浓度监测
赵俊东
【摘要】目的血药浓度监测用以指导丙戊酸钠临床治疗癫痫病用药。方法采用化学发光酶免
疫法测定癫痫患者服用的血药浓度,探讨每日剂量,个体差异,采血时间等因素及临床疗效与血药
浓度的相关性。结果低于/和高于/的例次比例为.%和.%。结论血药浓
度不在治疗窗内的因素呈多元化。临床上应全面综合分析和利用监测结果。
【关键词】丙戊酸钠;癫痫病;血药浓度监测
丙戊酸钠.,是临床常用的广谱化学发光酶免疫自动分析仪上测定血药浓度。
抗癫痫药,具有疗效高,安全性好,很少影响患者认知功能的. 测定原理分析仪在检测过程中,采用全自动
药效特点。但是,的药动学和药效学个体差异很大,剂精确加样系统,恒温系统,试剂冷藏系统,超声波清洗系统,
量难以掌握。而当其血药浓度/时,其毒副作用磁场分离系统以及中心数据处理系统等。以减少实验误差,
增加而药效却无明显增强。因此,临床应用上需对进并提高检测速度。化学发光酶免疫法采用微粒子固相免疫
行血药浓度监测。竞争法。借助化学发光基质产出光子,然后根据化学发光体
资料与方法系中的光子发光强度大小,测定微量的抗原或抗体。
. 一般资料抽取南山区医院,西丽医院蛇口医院华侨. 疗效评价标准显效:控制发作,发作减少%以上;
城医院等四家医院年月至年月在门诊及住院有效:发作减少% ~% ;效差:发作减少% 一% ;无
病房被诊断为癫痫病并使用治疗的患者病案,计效发作减少% 以下。
例。男例,女例,年龄~岁。. 不良反应监测观察患者有无消化系统、神经系统不
仪器和试剂:化学发光酶免疫自动分析仪美国良反应,并定期检查肝功能及血常规。
雅培公司,试剂盒美国雅培公司结果
. 方法采用化学发光酶免疫法,测定患者血清浓临床通常以~/为有效浓度范围。按
度,当患者口服稳定的用药浓度半衰期后,空腹例次统计血药浓度与疗效监测结果。见表—。
采血,/离心,取血清约.,在
表的用药浓度与疗效监测结果例,%
药物剂量/· ~
平均血药浓度/ 土. 土. . ±.
讨论少发生,总计有例次发生,占.% ,减量或停药后症状
. 血药浓度与药效的相关性由表可知,在有效改善并消失,但是,随着血药浓度的提高,其不良反应发生率
血药浓度~/的范围内,随着血药浓度增加, 亦提高达.% 。
的抗癫痫作用亦增加。应在控制临床症状的基础上,初. 血药剂量与用药浓度的相关性由表可知,癫
始剂量以小剂量为主,并逐步到达有效血药浓度,并同时使痫患者分别采用不同给药剂量所达到的血药浓度,并
其处于有效的低值或中值。在检测其血药浓度的情况下, 无显著性差异。说明的血药浓度与临床疗效的相关性
逐步达到有效血浓度。而对癫痫患者的初次血药浓度监测大于剂量与血药浓度的相关性。因其不同年龄段的癫痫患
应在服达到适宜浓度和进行。的临床不良反应较者由于年龄、性别、体质、体质量、伴发疾病等因素均可引起
药动学的个体差异,与成人相比,儿童体内代谢较快,
作者单位: 深圳市蛇口人民医院消除半衰期短,特别是岁以下儿童,消除率最快,半衰期最
中国现代药物应用年月第卷第期,,.,. · ·
短。由表得知,岁的儿童患者的