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神经介入放射诊断
天津医科大学总医院放射科
孙建中
第一页,共一百八十页。
神经介入放射诊断
脑血管造影(DSA)
脑出血性疾病
颅内动脉瘤
脑血管畸形
脑海绵窦动静脉瘘
脑缺血性疾病
非动脉粥样硬化性血管病
动脉粥样硬化性血管病
烟雾病
脑静脉血栓形成
第二页,共一百八十页。
数字减影血管造影digitalsubtractionangiography(DSA)
第三页,共一百八十页。
减影技术
普通减影
摄取普通平片
摄制血管造影片
把普通平片与血管造影片重叠,再次曝光翻印成新减影片
DSA
摄取普通片
制备蒙片(mask片)
摄制血管造影片
把蒙片与血管造影片经计算机处理,滤掉相同数字影像,突显不同的数字影像
第四页,共一百八十页。
减影技术
第五页,共一百八十页。
DSA的优势
可进行快速、连续和实时显像,动态地观察血管成像
图像的密度分辨率高,可使密度差值为l%的影像显示出来
图像系列的摄制、储存、处理和传递都是用数字形式进行,便于图像的各种处理
能消除造影血管以外的结构,使图像更清晰
具有多种后处理功能,能进行各种测量、计算和动态性能分析
对微量碘信息灵敏度高,造影剂用量少、浓度低而图像清晰
DSA的血管路径图功能,能作为插管操作的向导,即减少曝光量,又方便操作
第六页,共一百八十页。
DSA的不足
视野相对较小,须多次、分段曝光才能完成
空间分辨率低,影响细小血管的观察
不能显示血管壁,不能直接观察血管壁病变
图象的质量仍需依赖造影剂的浓度和剂量
放射线辐射量大
第七页,共一百八十页。
脑血管造影
适应证
颅内、外血管性病变
自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病变
头面部富血管性肿瘤术前了解血供状况
观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系
头面部及颅内血管性疾病治疗后复查
第八页,共一百八十页。
脑血管造影
禁忌证
对比剂过敏者
有严重出血倾向或出血性疾病
有严重心、肝或肾功能不全者
脑疝晚期,脑干功能衰竭者
第九页,共一百八十页。
复****脑血管解剖
第十页,共一百八十页。