文档介绍：安康市人民医院神经内科
刘娟丽
安康市人民医院神经内科
刘娟丽
患者,尤XX,女,75岁,主因:。
2型糖尿病20年余;
高血压病”病史20余年,最高达160/100mmHg,口服“硝苯地平缓释片”血压控制可。
冠心病、稳定型心绞痛”病史10余年。
多发陈旧性腔梗”病史2年。
1周前晨起活动时出现右侧肢体抖动,无言语不清,无肢体无力,无肢体抽搐,无意识不清,无尿便失禁,卧床休息后持续约数十分钟自行缓解,伴有头昏、头痛,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷、气短、黑朦等不适,发病1周来上症每天早晨发作一次,性质及持续时间同前。
查体:体温:℃脉搏:76次/分呼吸:20次/分血压:145/78mmHg(左)140/70mmHg(右)。心腹查体未见异常,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿;神经系统未见阳性体征。
%, ,TG ,肝功、肾功、电解质、心肌酶、同型半胱氨酸、凝血功能正常。。
血常规:WBC:*10^9/L,中性粒细胞,*10^9/L;粪常规正常;尿常规:蛋白1+,葡萄糖3+。
胸片:主动脉粥样硬化。
动态心电图:平均心率69次/分,房早发生581次,ST-T无偏移。
颈部血管彩超:颈动脉硬化伴左侧颈总动脉粥样斑块形成;双侧颈总动脉、椎动脉、左侧颈内动脉收缩期血流速度减低。
心脏彩超:左房略大,主动脉瓣回声增强,左室收缩功能增强,舒张功能减低,主动脉瓣轻度反流。
头颅MRI:双侧基底节区陈旧性脑梗死;脑白质脱髓鞘变性;透明隔间腔形成。
头颈部MRA:左侧大脑中动脉M1段、基底动脉腔狭窄;右侧椎动脉颅内段管腔局限性变细,颅内动脉及其分支及双侧椎动脉动脉硬化。
脑电图示:大致正常,于左枕区偶见偶发的单个尖波。