文档介绍：慢性病与健康促进
大纲
慢性病管理与健康管理重要性
何谓慢性病?慢性病盛行率
慢性病管理模式
慢性病管理(CDM)
疾病管理
个案管理
社区健康管理
疾病预防
健康促进
议题
渥太华五大行动纲领
健康城市、健康营造
前卫生部部长陈竺
我国的卫生事业模式要转换,要从大病晚期治疗为主向预防为主转变。
每个人都要建立起对自己的健康负责任的意识。最好不要有病,有了病早期诊断,早期阻断,小病不要变成大病。
13亿人的健康,不能光靠看病吃药解决,加强预防和保护环境是根本。
社区卫生服务机构与医院的分工
CHS机构
疾病筛查
病例随访管理
常见病处理/生活方式干预
并发症发现/转诊前处理
医院
疾病确诊
治疗方案确定
疑难病诊治
危重患者抢救
科研、教学
CHS发展趋势
慢性病管理:随意规范化个性化(控制)
目标:疾病诊疗疾病管理健康管理
照顾/参与对象:患者高危人群健康人群
成本/效益提高:个案单病种社区健康
学术:向专科学习让专科参与共同创新
作用:弥合裂痕,创造和谐健康
推动卫生改革实现人人健康
慢性病定义
「具有一种或一种以上特性的疾病或病况,如患病时间长、有不可恢复的病理状况、会遗留残障、视病况需要不同的复健训练、需要长期追踪照护等,即可谓之『慢性病』」
(美国慢性病委员会;1956)
其他几种较简短、方便、实用之慢性病定义,如「病变达三个月以上者」;「身心之某一病变最少在六个月以上,致影响职业或身心活动者」;「需要长期医疗、护理、复健、或特别机构的特别照顾之病变者」等列属慢性病范畴的通俗叙述,常反复被延用着。
慢性病之滥觞
在一个世纪前,已注意到人的死因有一大部份须归因于慢性病,如美国纽约市于1900年,包括老人、年轻人及小孩子等各年龄层中有26%死于慢性病,到了1940年,此数字已提升至70%,其间虽有因疾病或病况之归类知识及技术之落差,但不可否认者为慢性病逐渐腐蚀个人之健康,终让人提早在不理想之健康状况下步入生命的终点。
美国的Edward L Bortz于半个世纪前率先将慢性疾病或病况称为”The chronic invalid”(Bortz, 1948)。当时,已发现到人的平均寿命会因慢性病而缩短,且各种慢性病患之平均年龄分布亦有其特殊之处,如所有慢性病患者之平均年龄约为56岁,结核病患者26岁,烧烫伤患者19岁,癌症、中风、动脉硬化性心脏病及老年性骨折等常见之老人或慢性病患者则约为75岁。
我国慢病的流行趋势
每年我国约有600——700万人死于慢性病,其中心脑血管病者约有200万人
慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上
慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”
有统计:心脑血管病每年耗资3000亿人民币(直接+间接)