文档介绍：· · 中国综合临床年月第卷第期.....
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—收稿:——
本文编辑刘小飞
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主动脉夹层例临床诊治分析
李北和朱志林俞彬袁超
【摘要】目的探讨主动脉夹层的临床特点、诊断与治疗。方法回顾分析我院年月至
年月收治的例主动脉夹层患者的临床表现、影像学资料、治疗及转归情况。结果例主动脉夹层中
型例、Ⅱ型例、Ⅲ型例,均合并有原发性高血压。临床表现典型者例,占.%/;不典型
者例,占.% /。例型夹层和例Ⅱ型夹层行外科手术治疗,恢复顺利;例型夹层和例
Ⅲ型夹层行覆膜支架腔内隔绝术治疗,型夹层患者于术后第天凌晨起床小便时突然死亡,例Ⅲ型夹
层患者恢复顺利,未见不良反应;另例型夹层患者因并发上消化道大出血而死亡。结论主动脉夹层临
床表现典型者占绝大多数;不典型者占少数,极易发生漏诊和误诊,在中老年高血压患者中应保持警惕和注
意识别,主动脉螺旋或磁共振增强扫描检查是确诊的较好方法之一。型夹层和Ⅱ型夹层的治
疗应以外科手术为主,而覆膜支架腔内隔绝术则是Ⅲ型夹层安全而有效的治疗方法。
【关键词】主动脉夹层; 影像学检查
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主动脉夹层,是心血管急症. 一般资料例患者男例,女例;年龄
之一,具有较高的致命风险。我院于年月至—岁,平均士岁。所有患者均有高血压病史
年月共收治患者例,现结合临床资料最长年、最短年,其中级例,级例,
就其临床特点、诊断及治疗情况分析报道如下。级例,人院时血压最高者/
资料与方法.,最低者/。伴有糖尿
病者例,伴有慢性阻塞性肺病者例,伴肾功能不
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作者单位:三峡大学人民医院湖北省宜昌市第一人民医全例,合并冠心病例。入院后常规行体格检查,
院心内科李北和、朱志林、袁超,病案室俞彬行心肌酶谱、心肌钙蛋白定量测定及心电图检查排
通信作者:李北和,—:. 除急性冠状动脉综合征。
年月第卷第期,..
. 临床表现临床表现为突发胸背部撕裂样疼部胀痛、恶心、呕吐及右下肢疼痛,在检查明确诊
痛伴大汗、烦躁者例,表现为腰部及腹部疼痛并断后因并发上消化道大出血而死亡。
伴恶心、呕吐者例,表现为腰部疼痛伴有血尿者
例,表现为腹部胀痛、恶心呕吐、右下肢疼痛及足背
动脉搏动消失者例,表现为腰部不适伴无尿者
例。其中例伴有胸闷、气短,例伴有腹泻。例
在活动状态下起病,例在非活动状态下起病。
. 影像学评估与夹层分型所有患者均接受主
动脉螺旋或磁共振增强扫描检查。观察
范围包括升主动脉、主动脉弓、头臂干、降主动脉、腹
主动脉及髂内外动脉。观察项目包括破口数量、
位置,真假腔相互关系、范围,腹腔各分支受累情况。图主动脉Ⅲ型夹层图
确诊征象为发现假腔或游离瓣。、假腔膨大,血流缓慢,破口距
≥.;.示术后即刻显示破口封闭。真腔变大、假腔内
分为型、Ⅱ型、Ⅲ型夹层;按分型法分为
无显影