文档介绍：食管癌术后吻合口瘘的营养治疗
演讲者:姚芳芳
3. 简要病史
2. 主诉
4. 既往史
5. 个人史
1. 基本信息
男性,76岁
5月余前患者无明显诱因出现进食后左上腹疼痛,在
当地中心医院行胃镜检查取病理结果示:腺癌
平素体健
进食后左上腹疼痛5月余
吸烟史20余年,已戒烟30余年,饮酒史50余年,半斤/天
入院诊断食管下端贲门癌
病史回顾
全麻下行“食管下段贲门癌切除术”,术中留置双腔管
胃肠减压、抗感染、输液、维持水电解质平衡等对症支持治疗
术后1-12天
经鼻十二指肠管注食,家属自行给予豆浆、牛奶等,每次150ml,每天6-7次
术后13天
营
养
科
会
诊
术后20天
()
患者出现上腹部疼痛症状,经上消化道造影示:贲门癌术后并吻合口瘘,另因患者营养管脱落,重新留置鼻空肠营养管
术后15天
诊疗经过
营养会诊
病史
患者食管贲
门癌术后15
天吻合口瘘,
T37-℃
查体
贫血貌,嘴唇
干裂,肠鸣音
3-5次/分,双
下肢重度水肿
生化结果
TP
PA30mg/L
HGB 114g/L
基本信息
H 167cm
W 72kg
BMI
体格测量
AMC
TSF 10mm
会诊意见
38º,39º,40º,41º
,,
活动系数
体温系数
应激系数
应激系数
-,术后(无并发症)-,癌症 -,严重感染/-;
能量需要=BEE×活动系数×体温系数×应激系数
Harris-Benedict 公式: 男性BEE=66+(×Wt)+(5×Ht)-(×A)=1370kcal
能量需要量=BEE**=2227kcal
营养治疗过程(一)
营养治疗过程(二)
营养治疗记录
拔管出院