文档介绍：课堂提问:外科感染按致病特性分有哪两
大类,常见的致病菌(举例至少两个)以及
各自的特点。
破伤风
桐乡卫生学校
凌洁
授课班级护理1019
案例
张某,男, 52岁,因意外被废铁钉刺伤右脚,当即消毒包扎,无特殊处理。一周后,突然感觉周身不适、发冷、头晕头痛,误为感冒,未及时治疗。两天后,突感全身打冷战,继之四肢抽搐、持续痉挛、牙关紧闭,被家属送达医院急诊科。入院时患者呼吸困难、全身抽搐、肌肉僵硬、颈强直,医生诊断为“破伤风”。
问题:
(1)破伤风发作期的典型症状有哪些?病人可能的并发症有哪些?
(2)我们可以对该病人提出哪些护理诊断以及相应的护理措施?
一、概述

概念
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖,产生外毒素(痉挛毒素和溶血毒素)所引起的一种急性特异性感染。常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分娩和新生儿。

破伤风梭菌。为革兰染色阳性的厌氧菌,存在于泥土和粪便中。

①病原菌侵入伤口
②无氧环境
③病人抵抗力低下

痉挛毒素是引起痉挛的主要毒
素,可引起全身横纹肌持续性收缩
与阵发性痉挛、血压升高、心率加
快、体温升高、大汗。溶血毒素则
可引起局部组织坏死
和心肌损害。

(一)健康史
询问病人有无开放性损伤史, 受伤后的伤口处理经过
新生儿病人应向其父母了解出生过程、脐带残端是否严格消毒
(二)身体状况
~12日,少数病人1~2日
还有伤后数月或数年发病者。新生儿在断脐后7日左右
发病,俗称“7日风
,可有全身乏力、头痛、头晕、
咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安等,一般持续12-24小时

典型的表现是肌肉强直性收缩
最早受累的肌群是咀嚼肌,随后依次为面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌。
相继表现:咀嚼不便、张口困难,牙关紧闭,苦笑面容,颈项强直,角弓反张或侧弓反张,呼吸困难
声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛
病人一般无高热,痉挛发作时面唇发绀,呼吸急促,大汗淋漓
病人神志清醒,表情痛苦