文档介绍：1型糖尿病,***症酸中毒
护理查房
四史
现病史:患者,王美,女性,12岁,学生,云南人。因“口干、多饮、多尿一周,加重一天”于12月02日12:50平车推入病房。患者一周来无诱因下出现口干、多饮、多尿,伴消瘦,体重下降约3公斤,未予重视及就诊,一天来觉口干明显,饮水后无改善,有恶心,呕吐一次,为胃内容物,乏力明显。今来我院急诊,查肾功能电解质示:K+,,血气分析:PH ,PCO2 21mmHg ,PO2 183mmHg 。急诊予NS500ml+胰岛素20u静滴后,以“糖尿病***症酸中毒”收住入院。
治疗和护理
入院后予告病重,一级护理,糖尿病饮食,监测血糖,血压,心电监护,大量补液,补充能量,胰岛素静脉输液降血糖,纠正电解质酸碱平衡紊乱等治疗。12月03号查电解质示:,予补钾处理。 12月04日停病重,停心电监护,予皮下注射胰岛素每日四次。12月05号查电解质示:。
既往史:否认高血压,心脏病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史。预防接种史不详。
过敏史:无食物及药物过敏史。
 
家族史:家庭和睦,父母均体健,否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病,否认家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遗传性疾病史。
五方面
饮食:患者日常生活规律,一日三餐,以米饭为主,饮食规律。
睡眠:睡眠7-8小时,平时锻炼身体较
少,无烟酒嗜好。
排泄:大便每日一次,小便每日5-6次,
心理社会:患者性格开朗,家庭和睦
合作医疗保险,积极配合治疗。
嗜好:无烟酒嗜好。
体格检查
神志清楚, ℃,P126次/分,R24次/分,Bp110/60mmHg,身高156cm,体重49kg。。