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202294418 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
程序化护理对冠心病患者介入术后生活质量及
心脏功能的影响
张倩倩
【摘要】目的探讨程序化护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者介入术后生活质量及心脏功能的
影响。方法心血管内科年月至年月收治的冠心病患者中,选取例符合研究条件的为对象,患者
20**********
均接受介入术治疗,将年月未开展程序化护理前的例患者纳入对照组,行常规护理;年月开展
20191~9117201910
程序化护理,将年月至年月开展后的例患者纳入研究组。评估与比较组患者干预前、干预后希
2019**********
望水平、生活质量以及心脏功能变化情况。结果干预后研究组希望水平()评分高于对照组,生活质量量表(
HHISF-
)各维度评分高于对照组,同时步行距离长于对照组、左心室射血分数()水平高于对照组,差异有统计
366minLVEF
学意义(P)。结论程序化护理在冠心病患者介入术干预中,能够提高患者希望水平、改善患者生活质量,同
<
时促进心脏功能水平提升,护理价值显著。
【关键词】冠心病;介入治疗;程序化护理;希望水平;生活质量;心脏功能
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202218-2875-03
Effectsofprogrammednursingonthelifequalityandcardiacfunctionofpatientswithcoronaryheartdiseaseafter
,WomenandChildren’sHospitalofFuyangCity,Anhui,
Fuyang,China
236000
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheeffectsofprogrammednursingonthelifequalityandcardiacfunctionof
()Methods
patientswithcoronaryheartdiseaseCHDafterinterventionalsurgery. Atotalof235patientswithCHDwhowere
,,
treatedinourhospitalfromJanuary2019toJune2020wereenrolledinthestudywhoweretreatedbyinterventionalsurgery
,
ofwhomthe117patientswhoweretreatedbyconventionalnursingfromJanuary2019toSeptember2019wereenrolledas
,
controlgroupandtheother118patientswhoweretreatedbyprogrammednursingfromOctober2019toJune2020were
,
Results,,,
observedandcomparedbetweenthetwogroups. AfterinterventiontheHHIscoresSF-36scores6minwalking
()
distanceandthelevelsofleftventricularejectionfractionLVEFinresearchgroupweresignificantlyhigherthanthosein
(P)Conclusion
controlgroup<. Theapplicationofprogrammednursingintheinterventionalsurgeryforthepatients
,
withCHDcanimprovethehopelevelandlifequalityaswellasthecardiacfunctionofpatientsitisofimportantsignificance
inclinicalpractice.
【Keywords】;;;;;
coronaryheartdiseaseinterventionaltherapyprogrammednursinglevelofhopequalityoflifeheart
function
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病是心血管年月收治的冠心病患者中选取例符合研
()20206,235
内科的常见疾病其病理机制为冠状动脉粥样硬化继究条件的为对象将年月未开展程序化护
,。20191~9
而引起血管狭窄阻塞最终造成心肌缺血缺氧或坏理前的例患者纳入对照组行常规护理将
、,、117,;2019
死[1]目前经皮冠状动脉介入治疗是临床治疗冠心年月至年月开展程序化护理后的例患
。1020206118
病的常用方法与有效手段研究发现冠心病介入治者纳入研究组对照组男例女例年龄
。,。69,48;48~
疗患者坚持用药和健康生活方式依从性较低[2]程岁平均年龄岁心功能分级级
。75,(±);:Ⅰ
序化护理作为一项相较于常规护理更为规范化和专业例级例级例例受教育水平小
29,Ⅱ54,Ⅲ23,Ⅳ11;:
化的护理方案近年来被广泛应用于临床护理中[3]学及以下例初中至高中例大专及以上例
,。28,59,30。
本研究以收治的例冠心病患者为对象就程序化研究组男例女例年龄岁平均年龄
235,65,53;47~78,
护理在患者介入治疗中的应用进行探讨岁心功能分级级例级
。(±);:Ⅰ30,Ⅱ58
资料与方法例级例例受教育水平小学及以下
,Ⅲ20,Ⅳ10;:26
1 例初中至高中例大专及以上例组患者一
一般资料从本院心血管内科年月至,60,32。2
20191般资料差异无统计学意义P本研究符合本
(>)。
作者单位安徽省阜阳市妇女儿童医院心内科院委员会制定的相关标准并获得批准
:236000 。
河北医药年月第卷第期
2876202294418 HebeiMedicalJournal,2022,
纳入与排除标准纳入标准患者符合研究组则给予程序化护理干预具体方法
(1):① ,:①
稳定性冠心病基层诊疗指南实践版[4]对制定规范化护理流程进行相关知识培训并组建程序
《(·2020)》:,
冠心病的诊断标准满足介入术适应证药物控制化护理小组按照国内外冠心病介入患者临床护理标
;②(。
不良的稳定型心绞痛或稳定型发展为不稳定型心肌准并查阅相关知识基于程序化护理理念结合患者
、,,,
梗死意识清晰且具备沟通与思考能力患者及的心理病理等整体情况制定一套科学规范的护理
);③;④、,、
其家属对研究知情同意并自愿签署知情同意书流程明确护理目标在患者入院后详细了解患者
,。。②:,
排除标准伴有肝肾等其他脏器功能障碍血液病情和心理状态饮食****惯生活****惯受教育程度以
(2):①、、、、
或其他免疫系统严重疾病合并脑梗死合并心包及家庭情况等信息从而结合患者生理与心理需求明
;②;③,,
积液限制性心肌病以及恶性肿瘤存在精神疾病或确护理目标制定护理计划对患者资料进行整理
、;④。③:、
痴呆等认知障碍性疾病中途退出研究分析根据护理目标为患者制定具有针对性的护理计
;⑤。,,
方法划护理计划实施主要护理内容有健康教育饮
。④::、
对照组按照常规护理并对患者进行健康食指导用药指导家庭与社会关怀运动指导以及出
:,、、、
宣教院指导见表
。。1。
表程序化护理路径及方法
1
方法具体路径及措施
介入前在该阶段主要加强对疾病相关知识的讲解向其介绍冠心病发病原因介入治疗方法和必要性相关注意事项以及可能出现的并发症并向其介绍
:,、、,
同病房成功介入治疗的患者增强治疗信心同时提前教会患者创伤排尿方法避免尿潴留介入时在患者介入治疗过程中由手术室护理人员加强对
,。,。:,
健康教育患者的关怀在配合医生进行护理操作时尽量注意动作轻柔并通过鼓励安慰等语言以缓解患者紧张恐慌等情绪介入后在完成介入治疗后注意观
,,,、、。:,
察观察切口敷料情况定期检查是否存在切口渗血皮下血肿等同时叮嘱患者尽可能多饮水对于需要留置动脉鞘管患者叮嘱和指导其尽量取平卧位
,、;,,,
避免患肢弯曲针对床上排尿困难者指导患者适当深呼吸或教会患者腹部按摩按压手法以促进患者功能恢复
;,、,
介入前与介入后均根据患者饮食喜好与生活****惯给予个性化饮食指导向患者说明科学饮食对疾病康复的意义基于冠心病饮食原则基础上让患者根
饮食指导,。,,
据自身喜好多食新鲜蔬果避免生冷刺激食物和暴饮暴食等不良饮食****惯
,,
介入治疗后患者仍需维持药物治疗针对不同类型药物在详细说明用药方法剂量的基础上重点强调可能出现的不良反应处理方法叮嘱患者在出现
用药指导,,、,、,
不良反应时及时向医护人员反馈
根据患者心理状态评估情况引导患者家属加强对患者的关心与鼓励让其多陪伴患者引导患者走出困境同时鼓励患者与患者之间加强沟通交流通
家庭关怀,,,;、,
过同伴支持以增强患者抵抗疾病的信心
,
针对心功能较好的患者指导其每天进行床上坐起训练如心功能允许的情况下可适当进行慢走上下楼梯等练****并按照循序渐进原则适当增加
运动指导,“-”,,、,,
运动强度对于介入治疗后需绝对卧床患者则指导其进行变换体位有效咳嗽促排痰和吹气球等练****在体征相对稳定时适当进行穿上关节活动
。,、,,
出院前指导患者及其家属按照低盐低脂多食蔬菜水果少食用含胆固醇高食物的饮食指导方案合理饮食与作息严格戒烟戒酒每天进行适量运动
,、、、,,,,,
出院指导家属尽量做好监督日常生活中避免多度紧张与疲劳保持大便通畅同时在出院后内与患者或其家属建立微信或电话联系以便于定期对患者
。,。,15d,
实施延续护理指导后叮嘱患者定期回院复查
,15d
观察指标干预前后后复查时采用分明显高于对照组P见表
、(15d),(<)。2。
希望量表对患者进行评估该量表共包含表组评分比较分x±s
Herth(HHI),2 2HHI,■
个条目每个条目按照级赋分总分分分组别干预前干预后
12,1~4,48,研究组n
[5](=118)±±
值越高表示患者希望水平越高采用生活质量量对照组n
。(=117)±±
表对患者生活质量进行评估共包含生理功能t值
SF-36,P值
(PF)、(RP)、(BP)、(VT)、组评分比较干预前组各维
2SF-36 ,2SF-36
(SF)、(RE)、(MH)度评分比较差异无统计学意义P干预后研
健康个维度每个维度经换算后总分分(>),,
(CH)8,100,究组各项评分均高于对照组见表
分值越高表示患者生活质量越高[6]对患者进行P
。(<)。3。
步行试验和心脏彩超左心室射血分数检组心功能指标水平比较干预前组
6min(LVEF) 2 ,26min
测以步行距离与评估患者心功能情况步行距离比较差异无统计学意义P
,6minLVEF。、LVEF(>),
统计学分析应用统计软件计量资干预后研究组步行距离长于对照组高
,,6min、LVEF
料以x±s表示采用t检验计数资料采用2检验于对照组P见表
■,,χ,(<)。4。
P为差异有统计学意义讨论
<。3
结果冠心病作为一种慢性疾病其治疗是一个综合性
2 ,、
组评分比较干预前组评分比较长期的过程虽然介入治疗能够在很大程度上改善患
2HHI ,2HHI,
差异无统计学意义P干预后研究组评者临床症状但鉴于大部分患者对该病与临床治疗缺
(>),HHI,
河北医药年月第卷第期
202294418 HebeiMedicalJournal,2022,
表组评分比较分x±s
3 2SF-36,■
时间
PFRPBPVTSFREMHCH
干预前
研究组n
(=118)±±±±±±±±
对照组n
(=117)±±±±±±±±
t值
P值
干预后
研究组n
(=118)±±±±±±±±
对照组n
(=117)±±±±±±±±
t值
P值
<<<<<<<<
表组心功能比较x±s
4 2■
步行距离
组别6min(m)LVEF(%)
干预前干预后干预前干预后
研究组n
(=118)±±±±
对照组n
(=117)±±±±
t值
P值
乏了解造成患者对治疗及预后缺乏一定的信心从而综上所述对冠心病患者介入术后应用程序化护
,, ,
在一定程度上影响预后[7]理能够在提升患者希望水平的基础上促进其生活质
。,,
本次研究中经干预后研究组评分高于对照量与心脏功能改善应用价值较高
,,HHI,。
组P该结果提示相较于常规护理程序化护参考文献
(<),,,周巧莉黄红英阮萍基于手机应用程序的延续护理干预在改善冠
理在提升冠心病介入术患者希望水平上有明显优势1 ,,.
。心病患者护理质量中的应用中国数字医学
这主要是因为程序化护理中干预前通过对患者进行全.,2018,13:109-111.
,2 KahkonenO,SaaranenT,KankkunenP,
面评估能够基于对患者疾病认知水平下在不同阶段
,,treatmentbypatientswithcoronaryheartdiseaseafterpercutaneous
,2018,28:125-133.
对患者开展针对性健康教育有助于树立患者对治疗的陈艳毛桂珍黄连欣综合程序化护理干预对介入溶栓治疗下肢深
,3 ,,.
信心同时配合家庭与社会关怀能够缓解其对疾病的静脉血栓患者生存质量的影响现代中西医结合杂志
,,.,2016,25:
不良情绪以积极乐观的状态面对疾病[8]在相关研究3071-3073.
中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会等稳
,。4 ,,,.
中指出[9]冠心病介入术患者其自我行为与希望水平呈定性冠心病基层诊疗指南实践版中华全科医师杂志
,(·2020).,
正相关而自我行为则在很大程度上影响患者生活质2021,20:274-280.
。王艳华中文版希望量表用于癌症病人的可行性研究护理研
5 .Herth.
量与预后本次研究中干预后研究组评分高于究
,,SF-36,2010,24:20-21.
李娅王洪坤贾淑贤护理程序方案干预对老年冠心病介入术患者
对照组P表明程序化护理对改善冠心病患者6 ,,.
(<),自我管理能力及生活质量的影响齐鲁护理杂志
.,2020,26:99-101.
介入治疗后生活质量有积极作用这与既往研究[10,11]杨竹李军纽曼系统护理对冠心病介入治疗患者疾病自我认知及
,7 ,.
相似分析这一方面与患者希望水平升高有关而另一生命质量的影响中国实用护理杂志
.,2020,36:2429-2433.
。,吴晶杨欣周月多维度协同护理对老年冠心病合并心力衰竭患者
方面主要是程序化护理基于在掌握与明确患者饮食生8 ,,.
负性情绪及生活质量的影响中华现代护理杂志
、.,2018,24:577-581.
活等****惯基础上强化对其饮食用药以及运动方面的陈新朱建丽经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理行为与希
9 ,.
,、望水平的相关性分析中国实用护理杂志
干预有助于患者养成良好的饮食****惯和用药****惯确.,2013,29:59-62.
,,潘媛媛彭羽付明欢等多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治
10 ,,,.
保临床治疗效益得到最大发挥相关研究指出适度运疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响成都医学院学报
。,.,
动有助于降低冠心病风险心脏康复干预有助于提高患
2017,12:342-346.
,郭文娟刘春雪姚艳艳等团体活动式延续护理对冠心病介入治
者心功能[12,13]为此运动指导对预防冠心病患者介11 ,,,.
。,疗后患者生活质量的影响岭南心血管病杂志
入治疗后危险因素有一定价值本次研究结果中干预.,2017,23:779-781.
。,12 MathewsMJ,MathewsEH,
,6min、LVEFAfrica,2016,27:1-9.
组P提示程序化护理对促进冠心病患者介入刘玉春张程程冯青静康复护理模式在冠心病术后患
(<),13 ,,.“5E”PCI
者中的应用中华现代护理杂志
术治疗后心脏功能进一步改善有积极意义这与既往研.,2020:1511-1514.
,章明勇詹石斐陈晓等心脏康复干预对冠心病术后患者生
14 ,,,.PCI
究[14]相似分析这可能与程序化护理通过规范化的临活质量及心功能的影响中华物理医学与康复杂志
。.,2019,41:
床护理与出院前后指导能够从生理心理方面为患者
130-132.
,、钱蕾葛兆霞全局式护理在冠心病介入治疗患者中的应用及临床
提供针对性的护理服务在改善患者心理状态的基础15 ,.
效果观察护士进修杂志
,.,2017,32:1032-1034.
上优化治疗效果[15]收稿日期
,。(:2021-10-17)