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·综合研究·
互联网+居家产后护理服务模式的实践
及评价
张俊青,史晓红*,郑雅宁,李秀花,魏素花,张浩
南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏210003
PracticeandevaluationofInternetplushomepostpartumcareservicemodel
ZHANGJunqing,SHIXiaohong,ZHENGYaning,LIXiuhua,WEISuhua,ZHANGHao
NanjingDrumTowerHospital,TheAffiliatedHospitalofNanjingUniversityMedicalSchool,Jiangsu210003China
Keywordspostpartumcare;Internetplus;continuousnursing;breastfeeding;homecare
摘要目的:探讨互联网+居家产后护理服务模式在***分娩产妇产后护理中的应用效果。方法:选取2020年11月—2021年12月
接受我院产科一体化护理管理并行居家产后护理服务的32例产妇作为研究对象,组建互联网+居家产后护理服务管理小组,通过
循证和专家论证建立互联网+居家产后护理服务规范,运行互联网+居家产后护理服务模式。收集居家产后护理服务后产妇会阴
伤口愈合情况、纯母乳喂养率、新生儿脐炎发生率以及产妇和家属的感受。结果:居家产后护理服务后会阴伤口甲级愈合率为
100%,纯母乳喂养率为95%以上,新生儿脐炎的发生率为0,产妇及家属满意度为100%。结论:互联网+居家产后护理服务模式的
运行促进了产妇产褥期会阴伤口的愈合,提高了纯母乳喂养率及满意度,改善了产后体验。
关键词产后护理;“互联网+”;延续性护理;母乳喂养;居家护理
.1009-
doi:
随着社会的不断进步、人们的保健意识不断提高,②产妇出院后有产后会阴伤口、母乳喂养、新生儿护理
产妇对居家产后服务有了更多、更高的要求。国内一服务需求;③居住地为我市;④产妇和家属签署互联
般通过家庭访视或电话回访进行产后访视,其模式相网+居家产后护理线下服务知情同意书;⑤产妇或家
对单一、时效性差[1],无法满足产妇产后健康需求。《全属能熟练使用微信。排除标准:①剖宫产;②有严重妊
国护理事业发展规划(2016—2020年)》提出鼓励有医娠合并症或并发症;③居住地为外市;④产妇或家属不
疗条件的机构对可能存在再次入院概率或出院后仍有会使用智能手机。32例产妇中存在会阴伤口服务需
医疗护理需求的病人提供延续性护理服务,深入开展求的17例,存在母乳喂养需求的9例,存在新生儿护理
社区和居家护理服务[2]。我院作为江苏省“互联网+服务需求的16例。
护理服务”试点单位[3‐⁃4],于2020年11月“互联网+
理服务”信息平台,+居家产后护理服务模式
院后的产妇提供母婴延续性居家产后护理服务,取得涵盖了产妇的收案、居家产后服务内涵和护理规范、健
了较好的效果。现报道如下。康教育等,整个模式从产妇预约下单开始就形成了安
1
对象与方法全有效的管理路径。①建立互联网+居家产后护理服
研究对象选取年月—年月接务管理小组。建立以6名助产专科护士、2名母婴专科
受我院产科一体化护理管理,并行居家产后护理服务护士、1名新生儿科专科护士为核心的互联网+居家
32①
的例产妇作为研究对象。纳入标准:***分娩;产后护理服务管理小组,其中7名成员具有中级职称、
2名成员具有副高级职称、1名助产专科护士为我院伤
口护理组核心成员。②通过文献检索查询筛选互联
作者简介张俊青,护师,本科
􀆽网+居家产后护理服务操作内涵和护理规范,建立居
通讯作者史晓红,E‐⁃mail:******@
家产后护理上门前评估记录单、居家产后护理操作记
引用信息张俊青,史晓红,郑雅宁,+居家产后护理服务模
式的实践及评价[J].护理研究,2022,36(3):507‐⁃。③召开专家
黥万方数据
·508·CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,
会议针对互联网+居家产后护理服务模式进行论证新生儿护理:①脐部护理,查看脐带是否脱落、是否有
专家会议成员共10人,其中护理管理专家2人、科室主脐部感染;脐周皮肤红肿或有少许脓性分泌物,进行碘
任2人、伤口护理专家4人、母乳喂养专家1人、新生儿伏消毒;严重的脐部感染需到医院就诊;②黄疸检测,
护理专家1人;高级职称4人,中级职称6人;临床工作测量新生儿黄疸值,根据出生天数判断是否正常,查看
年限>30年1人,20~30年8人,11~19年1人。专家新生儿皮肤、黏膜黄染情况,进行退黄的相关指导;③
组对与产妇的收案、互联网+居家产后护理服务的流新生儿抚触,指导产妇及家属进行抚触,包括时机、方
程和内涵等提出意见和建议,并形成最终的互联网+法、温度等;④臀部护理,查看臀部皮肤是否完好,有无
居家产后护理服务模式。发红、破溃等,指导正确清洗及护理方法。
~24周至我院产科门诊理的健康教育。
建卡时纳入“互联网+护理服务”平台收案,①居家产后护理操作记录单,
健康教育课程及进行互联网健康咨询。出院后有居家包括会阴伤口的护理、乳胀的处理、新生儿护理及其他
护理需求的通过“鼓医互联网+护理服务”APP选择异常情况等;②居家产后护理服务费用结算清单,包括
居家产后护理服务,进行线上预约,填写服务需求及家项目及出诊费用等;③医疗废物处理,居家产后护理服
庭住址等信息。务期间产生的所有垃圾需带回医院进行处理。
,
务时间选择接单,接单护士查看产妇住院期间病例,
话联系产妇,了解产妇需求,填写居家产后护理上门前妇会阴伤口愈合情况。伤口愈合分为3个等级,伤口
评估记录单,评估是否符合居家产后护理条件并确定愈合良好,局部无感染、脂肪液化为甲级愈合;伤口伴
居家护理上门服务时间。每次由1名助产专科护士有急性或慢性的炎症或者伤口出现脂肪液化为乙级愈
(负责产妇情况)和1名母婴专科护士或新生儿科专科合;伤口内伴有局部脓肿形成,需要局部清创引流为丙
护士(负责母乳喂养和新生儿护理)进行居家产后级愈合[5]。
护理。
,包括碘伏、母乳喂养率[6]。
乙醇、棉签、鞋套、无菌纱布、速干免洗手皮肤消毒液、
无菌手套、一次性薄膜手套、一次性会阴护理垫、黄疸生儿脐炎发生率,表现为脐部分泌物增多,可出现脐部
检测仪(南京理工大学科技公司生产)、换药器械、医用发臭,而且出现血性或其他脓性分泌物[7]。
垃圾袋。
,如产妇阴顾者进行访谈。探究其对互联网+居家产后护理服务
道流血较多、会阴伤口严重感染、急性乳腺炎、产褥期模式的获得感受,根据研究目的拟定访谈提纲,内容主
感染、新生儿脐部严重感染、新生儿严重黄疸及其他用要为:①您认为居家产后护理服务能解决您的会阴伤
护理方法无法解决的问题,则无法进行居家护理,建议口、新生儿喂养及新生儿护理相关问题吗?②您对居
到医院就诊。填写居家产后护理上门评估单,评估环家护理服务是否满意?③您对居家产后护理的体验
境、生命体征、产妇及新生儿的情况。进行居家服务。如何?
产妇护理:①评估产后子宫复旧情况,查看子宫底高度2结果
和恶露;②会阴伤口护理,查看会阴伤口愈合情况,
口轻微红肿者,指导产妇清洗会阴部,保持会阴部的清阴伤口甲级愈合率为100%。
洁干燥;伤口有硬结者,指导产妇会阴按摩、
促进硬结的吸收;有线结反应者,拆除不吸收线头;伤养率为95%以上。
口轻度感染者,拆除缝线,
织,碘伏消毒并用高锰酸钾温水坐浴促进伤口愈合;③炎发生率为0。
母乳喂养指导,指导正确含接姿势,
摩,疏通乳腺;乳汁不足者,饮食指导、增加哺乳次数。联网+居家产后护理服务可以减少往返医院的次数,
万方数据
护理研究2022年2月第36卷第3期(总第695期)·509·
在家就能得到专业的护理和照护,掌握产后护理的相率作为产科质量改善指标。本研究针对围生期母婴健
关知识和技能,减轻产后焦虑。产妇及家属体验良好,康,利用互联网+护理服务,建立居家产后护理实践模
满意度为100%。式与评价方法,大力发展围生期居家产后护理服务,结
3讨论果显示产妇会阴伤口愈合率、纯母乳喂养率、新生儿脐
+居家产后护理提供了优质延续性护理炎发生率均明显改善。研究者通过访谈,产褥期的产
服务延续性护理是指通过制定计划让病人在不同的妇与家属最关心的问题即产妇会阴伤口的愈合情况、
健康照护场所得到连续性或协作性的照护,通常是指新生儿脐带护理与母乳喂养情况,同时,大多数产妇都
从医院到社区、家庭的延续,包括医疗护理服务的延续愿意接受居家产后护理服务。根据电话回访,接受居
以及医患关系的维持[8‐⁃9]。互联网+护理服务主要用家产后护理服务的产妇与家属照顾新生儿的信心比之
于“点对点”的慢病专科护理服务,根据调查,国外的居前更高,护理更规范。证实居家产后护理服务能够有
家护理服务主要为60岁以上的老年病人[10],国内的居效提高产妇及家属的健康意识,改变健康行为,提高依
家护理的研究主要集中在脑卒中慢病管理等方面[11]。从性,减少产褥期各种并发症,最终改善产科质量,提
近年来,随着围生期保健服务技术的增加,延续性护理升满意度,增强医院的影响力。
逐渐被应用于围生期服务,有效促进了自然分娩[12],+居家产后护理服务能够促进护理人员
显改善了产妇的生活质量,提高了母乳喂养率,促进了的专业成长,提高产妇自我管理能力国内有学者对
产妇子宫复旧[13‐⁃14]。居家护理服务开始被孕产妇广泛产妇产后需求进行调查,结果显示现阶段产妇对产褥
需要。虽然居家产后护理并不是一个新概念,但是现期保健知识及婴儿护理知识匮乏[21],大多反馈存在产
阶段尚没有成熟的居家产后护理实践模式及评价方后宣教遗忘的现象,国外也有相关研究显示产后居家
式,且居家产后护理服务覆盖率与熟知度较低[15‐⁃16]。康复知识对母婴健康的重要性[22]。张莹等[23]认为延续
对于资源有限、有产后合并症和特殊护理需求的妇女,性护理能够增强病人自我管理能力,通过现场的专业
居家护理可以解决此方面的问题[17]。人员的指导,使得产妇了解产褥期的正常变化及护理
+居家产后护理模式的建立可拓展居家要点,科学合理地饮食、运动,并手把手指导产妇主动
护理服务应用范围,提高专业性随着三胎政策的实参与婴儿的照顾中,让产妇更好地适应角色的转化。
施,妊娠人群结构复杂及疾病谱多元化,高龄再生育与建立后续的互动渠道,建立良好的医患关系。通过开
+
高龄合并妊娠并发症的孕产妇比例显著增加[18],临床展互联网居家产后护理,专科助产士走出医院,走进
%增加到家庭,面临着更多的压力和挑战,不仅需要专科知识和
%[19],尤其三级医院收治的孕产妇大多为高危妊技能、产褥期的相关知识,还需要良好的沟通、协调、健
娠妇女,给产科临床工作带来巨大冲击,各种产科合并康教育及指导能力[24],把专业知识传授给产妇与家属,
症增多,高危妊娠增多,产后出血、会阴伤口愈合不良、以提升产妇与家属自我照顾与新生儿护理的能力。对
乳腺炎、早产、巨大儿的发生率较高[20],产后康复护理居家护理服务的护士有着较高的要求,具备丰富的知
困难,单纯靠社区的家访难以全面掌握产妇及新生儿识储备、随机应变的能力等,并且通过参与居家产后护
的情况,针对性差,因此,通过互联网+居家产后护理理服务,积极进行总结,反馈产褥期存在的问题,有针
服务可以使得优质护理服务资源下沉,有效实现高危对性地进行住院期间的管理,提高住院期间的护理服
孕产妇产前、产后一体化管理,全面掌握产妇及新生儿务质量。发挥专科护士的专业引领作用。
4
产前、产时、产后的动态变化。医院医护人员专业知识小结
+
更丰富,护理服务更有针对性,能够更好地取得产妇及建立规范的互联网居家产后护理服务模式,可
家属的信任,显著提升满意度及体验。同时,产妇通过提供延续的优质护理服务,提高产妇满意度,改善产科
手机下单,避免了产褥期医院复诊的烦恼,线上申请便质量,增强医院影响力,促进护理人员的专业成长,能
可享受到专业护理人员居家手把手的指导和护理,节够满足产妇、家庭及社会的需求。
省了时间,方便了产妇。参考文献:
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mothersatthesixthweekandsixthmonthpostpartumandtypeof(收稿日期:2022-01-01;修回日期:2022-01-30)
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